高職高專心電圖教學體會

陳紅蓮 孟凡勇

高職高專心電圖教學體會

陳紅蓮 孟凡勇

心電圖；教學；高職高專

心電圖在臨床的應用價值日益重要，是各級醫院及門診的常規檢查手段之一。危重患者，特別是急診與心內科的危重患者首先要做心電圖，然后再做其他檢查與處理，個別患者還需要連續的心電監護，目的是及時發現心臟病變，保證患者手術、特殊檢查、治療與用藥安全。本文就高職高專心電圖教學，談一談心得體會。

1 明確教學目標，做到有的放矢

心電圖檢查是診斷學的重要組成部分，在此之前，學生已經學習了動作電位、心臟傳導系統等基礎知識，為該內容的學習做了鋪墊；同時，它又是后續心內科疾病診斷的基礎。基于以上課程結構和內容分析，結合高職高專學生的認知結構及心理特征，結合崗位需求，確定以下教學目標：首先是知識目標，要求學生掌握正常心電圖波形特點與正常值，熟悉常見異常心電圖特點，了解心電圖產生原理及心電圖檢查的臨床應用；其次是能力目標，要求學生會進行心電圖檢查，能閱讀正常心電圖及常見異常心電圖；再次是素質目標，要求學生具有良好的醫患溝通能力，并體現出人文關懷。

2 分析重點難點，抓住教學關鍵

心電圖檢查在內科疾病尤其是心血管系統疾病的診斷起著舉足輕重的作用；國家教育部醫教司頒發的教學大綱強調“要熟悉正常和異常的心電圖，掌握其操作技能”；并且在臨床實習生“三基訓練”中、在執業醫師資格考試中，心電圖的診斷和操作技術均占有一定的份量，故將心電圖操作和心電圖閱讀確立為教學重點。但心電圖理論抽象、內容復雜，歷屆學生普遍反映雖然心電圖理論考試勉強過關，但真正面對一份心電圖仍感困難，形成一種“高分低能”，甚至“低分低能”的尷尬局面，故將心電圖閱讀（龍其是異常心電圖閱讀）確立為教學難點。

3 豐富教學方法和手段，突出重點、突破難點

3.1 靈活運用提問式、啟發式等教學方法，上好理論課

心電圖理論抽象，內容復雜，難以理解與記憶，學生常喪失學習積極性。為了解決學生學習心電圖難，教師教心電圖亦難的現狀，我們采用提問式、啟發式等教學方法，取到了事半功倍的效果。比如在講“心房肥大”的時候，可以提問、啟發：“在正常心電圖上，P波代表什么？”， P波代表心房的除極，“那么心房的肥大看哪個波？”，自然是看P波。正常情況下右心房先除極，左心房后除極，心電圖上的P波其實是左右心房除極的重疊波，當右房肥大的時候，右心房除極時間延長，表現為整個P波振幅的增高，當左房肥大的時候，左心房除極時間延長，表現為整個P波時間的延長?！岸谡Ｐ碾妶D上，P波的時間是多少？振幅又是多少？”。通過提問、啟發，很自然地推理出左心房肥大、右心房肥大的心電圖特點，然后用圖片展示相應心電圖，提高學生的興趣，促進學生積極思考，增強學生的記憶。

3.2 教、學、做一體化，培養學生動手能力

眾所周知，加強實踐教學環節對學生鞏固理論知識、提高動手能力有著舉足輕重的作用。如何提高實踐課質量，發揮最大教學效果，值得認真探討。我校采用“教、學、做”一體化模式進行實訓教學，培養了學生的動手能力，并進一步鞏固了學生的理論知識，整個過程分為三步：第一步，教師講解心電圖的操作步驟與注意事項，并講解心電圖的測量，分析步驟及報告書寫；第二步，教師示范；第三步，學生分組，相互練習，盡量讓每個學生參與心電圖操作，然后測量、分析、寫出心電圖報告單，教師巡視指導。也可以教師邊講邊做，學生邊學邊練，做到教中學、學中做、做中練。這種教學方法強化了學生作為教學主體的作用，通過學生的參與，讓學生體會認識的全過程，從實踐到理論，又從理論到實踐，經過幾次反復，不斷地發現問題，不斷地解決問題，最終形成比較深刻的認識。

3.3 應用現代化技術手段直觀讀圖，提高閱圖能力

因條件限制，心電圖教學常會碰到各種各樣的困難。例如，同學間的相互檢查乃至病房中的床邊教學等，常較難找到典型病例，如變異型心絞痛時ST段呈弓背抬高的單向曲線，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯時的心電圖特征等。異常心電圖病例少，不能滿足教學需要，難以完成教學目標。我校采用心電圖模擬人最大限度地彌補了這種異常病例的不足而成為教學中不可缺少的部分。通過心電圖模擬人，隨機采集各種異常心電圖，讓學生反復閱讀；只有反復閱讀和練習，才能熟練掌握。

3.4 開展床邊教學，鍛煉學生解決實際問題的能力

床邊教學是心電圖教學不可缺少的重要部分，它對提高教學質量、培養學生的臨床思維能力起著關鍵作用。教師選擇典型病例，如心律失常等患者，由學生問診及體格檢查后進行心電圖檢查，引導學生結合臨床表現，對心電圖進行分析，各抒己見，擴展思維。最后由老師矯正補充，歸納總結。學生自己動手、動腦，充當醫生角色，印象深，記得牢。床邊教學既能使學生所學知識系統化，又能使學生的臨床思維能力得以鍛煉，使學生養成結合臨床評判輔助檢查結果的良好習慣，為今后的臨床工作打下基礎。

總之，在高職高專心電圖教學中，只有將理論與實踐緊密結合，靈活運用多種教學方法和教學手段，以教師為主導，以學生為主體，突出重點、突破難點，培養學生的動手能力和臨床思維能力，才能達到教學目標。

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.24.117

462000 漯河醫學高等專科學校（陳紅蓮 孟凡勇）