高職高專心電圖教學(xué)體會

陳紅蓮 孟凡勇

高職高專心電圖教學(xué)體會

陳紅蓮 孟凡勇

心電圖；教學(xué)；高職高專

心電圖在臨床的應(yīng)用價值日益重要，是各級醫(yī)院及門診的常規(guī)檢查手段之一。危重患者，特別是急診與心內(nèi)科的危重患者首先要做心電圖，然后再做其他檢查與處理，個別患者還需要連續(xù)的心電監(jiān)護，目的是及時發(fā)現(xiàn)心臟病變，保證患者手術(shù)、特殊檢查、治療與用藥安全。本文就高職高專心電圖教學(xué)，談一談心得體會。

1 明確教學(xué)目標，做到有的放矢

心電圖檢查是診斷學(xué)的重要組成部分，在此之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了動作電位、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)等基礎(chǔ)知識，為該內(nèi)容的學(xué)習(xí)做了鋪墊；同時，它又是后續(xù)心內(nèi)科疾病診斷的基礎(chǔ)?；谝陨险n程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容分析，結(jié)合高職高專學(xué)生的認知結(jié)構(gòu)及心理特征，結(jié)合崗位需求，確定以下教學(xué)目標：首先是知識目標，要求學(xué)生掌握正常心電圖波形特點與正常值，熟悉常見異常心電圖特點，了解心電圖產(chǎn)生原理及心電圖檢查的臨床應(yīng)用；其次是能力目標，要求學(xué)生會進行心電圖檢查，能閱讀正常心電圖及常見異常心電圖；再次是素質(zhì)目標，要求學(xué)生具有良好的醫(yī)患溝通能力，并體現(xiàn)出人文關(guān)懷。

2 分析重點難點，抓住教學(xué)關(guān)鍵

心電圖檢查在內(nèi)科疾病尤其是心血管系統(tǒng)疾病的診斷起著舉足輕重的作用；國家教育部醫(yī)教司頒發(fā)的教學(xué)大綱強調(diào)“要熟悉正常和異常的心電圖，掌握其操作技能”；并且在臨床實習(xí)生“三基訓(xùn)練”中、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，心電圖的診斷和操作技術(shù)均占有一定的份量，故將心電圖操作和心電圖閱讀確立為教學(xué)重點。但心電圖理論抽象、內(nèi)容復(fù)雜，歷屆學(xué)生普遍反映雖然心電圖理論考試勉強過關(guān)，但真正面對一份心電圖仍感困難，形成一種“高分低能”，甚至“低分低能”的尷尬局面，故將心電圖閱讀（龍其是異常心電圖閱讀）確立為教學(xué)難點。

3 豐富教學(xué)方法和手段，突出重點、突破難點

3.1 靈活運用提問式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，上好理論課

心電圖理論抽象，內(nèi)容復(fù)雜，難以理解與記憶，學(xué)生常喪失學(xué)習(xí)積極性。為了解決學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖難，教師教心電圖亦難的現(xiàn)狀，我們采用提問式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，取到了事半功倍的效果。比如在講“心房肥大”的時候，可以提問、啟發(fā)：“在正常心電圖上，P波代表什么？”， P波代表心房的除極，“那么心房的肥大看哪個波？”，自然是看P波。正常情況下右心房先除極，左心房后除極，心電圖上的P波其實是左右心房除極的重疊波，當(dāng)右房肥大的時候，右心房除極時間延長，表現(xiàn)為整個P波振幅的增高，當(dāng)左房肥大的時候，左心房除極時間延長，表現(xiàn)為整個P波時間的延長?！岸谡Ｐ碾妶D上，P波的時間是多少？振幅又是多少？”。通過提問、啟發(fā)，很自然地推理出左心房肥大、右心房肥大的心電圖特點，然后用圖片展示相應(yīng)心電圖，提高學(xué)生的興趣，促進學(xué)生積極思考，增強學(xué)生的記憶。

3.2 教、學(xué)、做一體化，培養(yǎng)學(xué)生動手能力

眾所周知，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)對學(xué)生鞏固理論知識、提高動手能力有著舉足輕重的作用。如何提高實踐課質(zhì)量，發(fā)揮最大教學(xué)效果，值得認真探討。我校采用“教、學(xué)、做”一體化模式進行實訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，并進一步鞏固了學(xué)生的理論知識，整個過程分為三步：第一步，教師講解心電圖的操作步驟與注意事項，并講解心電圖的測量，分析步驟及報告書寫；第二步，教師示范；第三步，學(xué)生分組，相互練習(xí)，盡量讓每個學(xué)生參與心電圖操作，然后測量、分析、寫出心電圖報告單，教師巡視指導(dǎo)。也可以教師邊講邊做，學(xué)生邊學(xué)邊練，做到教中學(xué)、學(xué)中做、做中練。這種教學(xué)方法強化了學(xué)生作為教學(xué)主體的作用，通過學(xué)生的參與，讓學(xué)生體會認識的全過程，從實踐到理論，又從理論到實踐，經(jīng)過幾次反復(fù)，不斷地發(fā)現(xiàn)問題，不斷地解決問題，最終形成比較深刻的認識。

3.3 應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)手段直觀讀圖，提高閱圖能力

因條件限制，心電圖教學(xué)常會碰到各種各樣的困難。例如，同學(xué)間的相互檢查乃至病房中的床邊教學(xué)等，常較難找到典型病例，如變異型心絞痛時ST段呈弓背抬高的單向曲線，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時的心電圖特征等。異常心電圖病例少，不能滿足教學(xué)需要，難以完成教學(xué)目標。我校采用心電圖模擬人最大限度地彌補了這種異常病例的不足而成為教學(xué)中不可缺少的部分。通過心電圖模擬人，隨機采集各種異常心電圖，讓學(xué)生反復(fù)閱讀；只有反復(fù)閱讀和練習(xí)，才能熟練掌握。

3.4 開展床邊教學(xué)，鍛煉學(xué)生解決實際問題的能力

床邊教學(xué)是心電圖教學(xué)不可缺少的重要部分，它對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力起著關(guān)鍵作用。教師選擇典型病例，如心律失常等患者，由學(xué)生問診及體格檢查后進行心電圖檢查，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床表現(xiàn)，對心電圖進行分析，各抒己見，擴展思維。最后由老師矯正補充，歸納總結(jié)。學(xué)生自己動手、動腦，充當(dāng)醫(yī)生角色，印象深，記得牢。床邊教學(xué)既能使學(xué)生所學(xué)知識系統(tǒng)化，又能使學(xué)生的臨床思維能力得以鍛煉，使學(xué)生養(yǎng)成結(jié)合臨床評判輔助檢查結(jié)果的良好習(xí)慣，為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。

總之，在高職高專心電圖教學(xué)中，只有將理論與實踐緊密結(jié)合，靈活運用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，突出重點、突破難點，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和臨床思維能力，才能達到教學(xué)目標。

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.24.117

462000 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（陳紅蓮 孟凡勇）