我國臨床藥學的發展與現狀

(黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040)

我國臨床藥學的研究最早開始于上世紀80年代，由于受限于當時落后的醫療水平，臨床藥學在隨后的十幾年發展緩慢。2002年國家衛生部、中醫藥管理局聯合頒布《醫療機構藥事管理暫行規定》，提出在我國逐步建立臨床藥師制度，明確提出了臨床藥師的職責[1]：1)深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見；2)參與查房和會診，參與危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；3)進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；4)指導護土做好藥品請領、保管和正確使用工作；5)協助臨床醫師做好新藥上市后臨床觀察，收集整理、分析、反饋藥物安全信息；6)提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識；7)結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。此后幾年我國臨床藥學進入高速發展階段，從2006年全國啟動共設置第一批19個臨床藥師培訓基地開始，國家大力發展對執業藥師的培養；同時，受美國Pharm.D臨床藥學培養模式的啟發，各醫藥院校紛紛開設了臨床藥學本科五年制專業,以求培養出能適應臨床崗位的臨床藥學畢業生。從2010年12月3日衛生部正式啟動的臨床重點專科建設項目中已將臨床藥學列入其中，這些都標志了我國臨床藥學進入了一個新的發展時期。盡管如此，我國臨床藥學還存在不少問題[2]。

1 臨床藥師的臨床知識和經驗還有待提高

臨床藥師不同于傳統的藥師，需要頻繁地參與到臨床醫療工作中[3]，這使得其對臨床知識和經驗的要求較高。而我國目前大部分的臨床藥師都是接受非臨床藥學教育，非臨床藥學專業教育以化學模式為主，藥師脫離臨床，對臨床知識了解甚少，也缺乏臨床實踐[4]，同時由于培訓時間短，臨床接觸少等因素,并不能真正掌握臨床藥師的技能知識，也就難以發揮出臨床藥師在醫療體系中的作用。對此，一方面應該強化各醫藥高校的臨床藥學高等教育，另外，加強臨床藥師的臨床知識和經驗的培養是我國發展臨床藥學的一項長期工作。

2 高校臨床藥學教育對臨床實踐的要求還不明確

自2006年起各醫藥高校紛紛開設臨床藥學專業以來，臨床藥學理論課程設計已經趨于成熟，目前我國大學臨床藥學專業主干課程及課程設置包括：化學分析，醫學基礎，儀器分析，有機合成，藥理學，生物化學，病理生理學B，診斷學B，臨床藥物化學，微生物學C，藥劑學I，外科學C，內科學C，臨床藥物治療學，藥事管理學，臨床藥物動力學，婦產科學C，兒科學C，專業實習，畢業論文。影像診斷學C，免疫學D，傳染病學B，分子生物學，生藥學I，藥物分析I，數理統計，藥物經濟學，影像中的藥物開發，藥物基因組學，藥物流行病學。但各高校對于臨床藥學的臨床實踐未形成統一的標準，對臨床實踐的時間和內容未形成統一的共識，急需形成一套類似臨床醫學成熟的實踐體系來保障臨床實踐的質量。

3 需要立法來確立臨床藥師在醫療體系中的地位

2001年實施的《醫療機構管理辦法》第4章規定[5]，“臨床藥學工作應面向患者，在臨床診療活動中實行醫藥結合。臨床藥學專業技術人員應參與臨床藥物治療方案設計;建立重點患者藥歷，實施治療藥物監測，開展合理用藥研究; 收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學信息系統，提供用藥咨詢服務。但是《醫療機構管理辦法》沒有法律約束力，無法形成話語權。相對歐美等發達國家通過立法來確立臨床藥師的職責和權力，我國相關立法還處于空白[6]。有鑒于此,國家有必要出臺相關的法律規定，明確臨床藥師在醫療體系中的權力和職責，使臨床藥師能真正融入到醫療體系中去。

4 結語

據統計，全球有1/3的患者死于不合理用藥[7]，臨床藥學發展為藥物的合理使用提供了保障，如何正確地引導臨床藥學融入到醫療體系中對我國醫學發展具有重大意義。相信在我國臨床藥學高等教育的大力發展和相關法律法規的不斷完善下，臨床藥學將會造福越來越多的患者。

[1]孫浩.我國臨床藥師的狀況分析[J].中國療養醫學,2009,18(3):267.

[2]王鐵,袁芳,張希棟.我國臨床藥學的發展現狀[J].藥物與臨床,2011,23(2):233.

[3]任藝.臨床藥師何時才能真正發揮作用[J].首都醫藥,2009,16(5):25.

[4]孫淑娟.探討我國臨床藥師的現狀與未來[J].中國藥房,2007,18(1):35.

[5]劉季華.臨床藥學與藥學服務[J].江西醫藥,2007,42(8):47.

[6]趙淼.醫改后臨床藥師何去何從[J].首都醫藥,2009,16(8):37.

[7]鄒俊.臨床藥師制度發展中若干問題思考[J].中國醫院藥學雜志,2009,29(22):58.