120例產后盆底康復治療的臨床效果觀察

賴俏紅 黃惠芳

盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,PDF)是指由各種病因導致盆底支持薄弱，盆腔臟器移位而連鎖引發其他盆腔器官的位置、功能異常，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等[1-2]，我國已婚已育女性中，45%都有不同程度的盆底功能障礙。而妊娠和分娩被認為是PDF的獨立危險因素，產后盆底肌肉強度下降近年來已經引起廣泛關注，為探討產后盆底康復治療的臨床效果，筆者選取我院產后女性為研究對象，開展如下研究：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2009年12月～2010年12月期間，我院收治產后女性120例為研究對象，年齡21～39歲，平均年齡(26.52±1.32)歲。

1.2 研究方法 采用對照研究，經患者知情同意，將其分為對照組（60例）與觀察組（60例），兩組患者的年齡、病情等差別無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。對照組應用陰道啞鈴訓練，觀察組在對照組基礎上以生物反饋聯合電刺激治療（使用法國Phenix USB4低頻神經肌肉高級智能型治療儀）。所有患者治療結束后3個月門診隨訪患者肌力改善情況，并追蹤觀察6個月，比較兩組患者治療前后的盆底肌力測定情況，探討產后盆底康復治療的臨床應用價值。

1.3 統計學方法 運用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。采用x2檢驗，以P＜0.05為差別有統計學意義。

1.4 盆底肌力分級標準 按國際通用的會陰肌力測試法（GRRUG），將盆底肌力分為6個級別，采用法國神經肌肉刺激治療儀（PHENIX，法國VIVALNS公司）測定盆底肌力，分級詳見表1。

表1 盆底肌力分級標準

2 結果分析

隨訪結果顯示，兩組患者經過康復治療，其盆底肌強度都得到不同程度的恢復，且治療前后各級患者數差別有統計學意義（P＜0.05），兩組相比，觀察組中Ⅱ級、Ⅲ級患者數明顯低于對照組，且其Ⅴ級患者數明顯高于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后盆底肌力比較分析（例、%）

3 討論

女性盆底肌肉作為重要組織器官，不僅承托和支持眾多盆腔臟器，而且參與多項生理活動[3]。妊娠和分娩是大多數女性都要經歷的生理過程，而這些生理過程是造成盆底肌肉損傷與松弛的首要原因[4]。在孕期和產時的異常情況（如孕婦體重增加過甚、胎兒過大、羊水過多、產程過長、難產、陰道助產等）都會使盆底肌肉受損更加嚴重，表現為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等一系列盆底損傷和缺陷[5]。雖然在國際上已經普遍認為早期盆底肌肉訓練有助于提高產后性生活質量及預防治療產后尿失禁、盆腔臟器脫垂等，但是目前在我國，產后的康復治療還在起步發展階段，絕大多數中國婦女對盆底肌肉功能認識不足，而且認為影響不大，即便有些不適，也由于隱私部位，而羞于啟齒，不便過多的讓醫生檢查[6]。同時，醫務人員的宣傳不夠以及自身經濟條件的限制等，使得很多病痛纏身的婦女得不到及時有效的治療。

本研究結果提示，觀察組患者在陰道啞鈴訓練的基礎上應用生物反饋聯合電刺激，其盆底肌力恢復情況由于對照組，提示了兩者聯合的重要意義。針對不同患者，可采用不同強度的電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓練等綜合治療，運用盆底肌肉功能康復技術恢復陰道緊縮度，促進盆底肌肉康復，預防和治療盆底障礙性疾病，提高婦女產后性生活滿意度和生活質量。

綜上所述，盆底肌肉康復治療有助于促進產后婦女盆底康復，且簡易、實用性，值得臨床推廣應用。

[1] 楊吉偉,張孝斌,趙訊萍,等.生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療女性壓力性尿失禁的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005,26(8):871-872.

[2] 易念華,劉海意,喬福元,等.武漢市初產婦盆底肌力調查及產后早期康復治療的療效觀察[J].華南國防醫學雜志,2010,24(5):361-363.

[3] 蘇曰華,劉萍,崔福鸞.陰道正常分娩對盆底組織的影響及產后康復治療措施探討[J].吉林醫學,2011,32(3):446-447.

[4] 胡夢彩,王銳,徐冬梅,等.不同分娩方式對產后早期盆底肌力影響的研究[J].中國婦幼保健,2009,24(7):885-886.

[5] 劉穎琳,陳少青,王雅賢.產后盆底肌肉康復治療原則與個體化方案[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(8):577-578.

[6] 王雅賢,劉穎琳,陳少青,等.產后盆底肌肉訓練對改善盆底功能的作用分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(8):593.