益生菌治療小兒急性、輕度非感染性腹瀉療效觀察

周新菊

腹瀉病是一組多病原多因素引起的疾病，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和電解質紊亂。是造成兒童營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。按病因分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，按病程分為急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉。按病情分輕型腹瀉、中型腹瀉、重型腹瀉。小兒非感染性腹瀉主要是由食餌性、癥狀性、過敏性、糖原性、氣候因素等引起，治療得當，效果良好。我們用益生菌療法（加用思連康）治療小兒急性、輕度非感染性腹瀉53例，取得了明顯療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒（1～3歲）來自本院門診，診斷均符合小兒急性、輕度非感染性腹瀉診斷標準[1]。將105例患兒隨機分為2組。治療組53例，男28例，女25例。對照組52例，男23例，女29例。兩組患兒性別、年齡、病情經統計學分析差異無統計學意義（P均＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均不用抗生素，給予口服補液鹽補液，每包沖750ml白開水，低張補液，每次腹瀉后服50ml～100ml。治療組加用思連康（杭州龍達新科生物制藥有限公司），＜6個月，每日2次，每次1片；6月～1歲，每日2次，每次2片；1～3歲，每日3次，每次2片，嬰幼兒可將片劑溶于50℃以下溫水或牛奶中服用。觀察3天的療效。

1.3 療效評價

療效判定標準[2]：①顯效：治療72小時內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72小時后糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

1.4 統計學分析

計數資料用x2檢驗，組間比較用t檢驗。

2 結果

2.1 療效觀察

治療組在治療3天后腹瀉次數減少、腹瀉停止時間、出現脫水病例方面優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 有效率

治療組有效率90.5%，對照組為63.5%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（x2=10.94，P＜0.01）。見表2。

2.3 患兒依從性

ORS低張補液后未發現患兒出現眼瞼水腫。服思連康未見不良反應。藥物劑型及口味，患兒能接受，未發現給藥困難。

3 討論

根據聯合國糧農組織和世界衛生組織（FAO/WHO）制定的《食物中益生菌健康及營養評價指南，2001年》，益生菌是指給予一定數量、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物[3]。益生菌的作用機制是通過拮抗（競爭）潛在的病原菌刺激粘膜免疫和非免疫機制對腸道生態系統發揮作用，這些現象被認為介導了大多數的良性效應，包括降低了腹瀉的發病率和嚴重程度，這也是益生菌最被廣泛認同的用法。大量的研究證實，大多數腹瀉患兒均存在腸道菌群紊亂，因此應用益生劑能有效地防治各種腹瀉病[4]。口服益生菌可以將兒童急性腹瀉的病程縮短大約1天[5]。在疾病早期使用效果更明顯，大部分益生菌，尤其是與人體腸道固有菌群相同或相近的細菌配伍組方幾乎無不良反應[6]

思連康為益生菌制劑。思連康的主要成分為嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌為健康人體腸道固有菌群，直接補充可抑制腸道中某些致病菌，維持正常腸道蠕動，調整腸道菌群平衡。蠟樣芽孢桿菌在腸道中定植，消耗氧氣，為雙歧桿菌等厭氧菌營造厭氧環境，促進雙歧桿菌等厭氧菌的生長和繁殖。從而恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。

表1 兩組治療后病情比較

表2 兩組治療結果比較[n(%)]

本研究是對益生菌制劑（思連康）用于無明顯脫水及中毒癥狀的急性非感染性腹瀉患兒在門診治療的療效觀察。研究顯示，服用思連康未發現有不良反應，療效滿意，且治療組在腹瀉次數減少、腹瀉停止時間、出現脫水病例方面優于對照組，差異有統計學意義。藥物劑型及口味使患兒能接受，未發現給藥困難。因此，與人體腸道固有菌群相同或相近組方的益生菌治療小兒急性、輕度非感染性腹瀉療效肯定，值得臨床選用。

[1] 方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[2] 方鶴松,魏承毓,段如誠.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].臨床兒科雜志,1998,16(5):358.

[3] Food and Agriculture Organization of the United Nations and World Health Organization (FAO WHO) (2002). Guideline for the evaluation of probiotics in food. FAO of the United Nations and WHO working group report[DB/OL]. http://who.int/foodsafety/publications. fs management/probiotics/en/.

[4] 張小青.雙氫克尿噻聯用思連康在秋季腹瀉中的療效觀察[J].當代醫學,2010,16（1）:136.

[5] 杜穎(譯),叢衍群,戴寧(審校).益生菌和益生元[J].世界胃腸組織臨床指南，2008.5.

[6] Szajewska H & Mrukowicz JZ(程國強,譯).益生菌與兒童急性胃腸炎[J].現有證據的分析[J].雀巢年刊益生菌在兒童中的應用，2003,60(1):29-43.