2007—2009年嘉興市抗結核病藥應用分析

羅建勇，費哲紅

(1.浙江省嘉興市疾病預防控制中心，浙江 嘉興 314050；2.浙江省嘉興市第一醫院，浙江 嘉興 314050)

目前，我國結核病疫情仍很嚴重。據估計，2006年我國結核病發病人數為131萬，占全球的14.3%，位居全球第二，是全球22個結核病高負擔國家之一。我國的結核病疫情特點為感染人數多、患者人數多、死亡人數多、農村患者多、耐藥患者多[1]。嘉興市第一醫院為該地區結核病定點醫院，分析該院抗結核病藥的使用情況和趨勢，對于該地區的結核病防治具有重要意義。

1 資料與方法

收集2007年至2009年嘉興市第一醫院抗結核病藥的用藥信息，統計用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(DUI)、用藥總金額構成比、日用藥金額等數據。各藥的限定日劑量(DDD)值根據2010年版《中國藥典》、第16版《新編藥物學》、藥品使用說明書等確定。DDDs=年總用藥量(g)/DDD，DUI=DDDs/實際用藥天數，日用藥金額=總金額(元)/實際用藥天數。

2 結果

2007年至2009年該院抗結核病藥DDDs排序前4位的是異煙肼片、乙胺丁醇片、利福平膠囊、利福噴丁膠囊。8種抗結核病藥中，前6位均為口服藥。除利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸異煙肼片外，其他均為世界衛生組織推薦的一線抗結核病藥。統計顯示，抗結核病藥DUI均較接近1.0，表明該院臨床用藥是合理的。抗結核病藥的總金額構成比居前5位的是利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸異煙肼片、乙胺丁醇片、利福平針、利福平膠囊。日用藥金額前4位均是利福平針、對氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁膠囊、異煙肼針。詳見表1。

3 討論

調查結果顯示，2007年至2009年該院臨床使用的抗結核病藥主要有8個品種(免費治療藥及抗生素未統計在內)，DDDs排序表明用藥趨勢基本一致。以口服藥為主，常規的一線抗結核藥異煙肼片、乙胺丁醇片、利福平膠囊仍為主要抗結核藥物，利福噴丁膠囊使用日趨廣泛。這與該地區較好執行世界衛生組織制定的現代結核病控制策略(簡稱DOTS策略)有關。一線抗結核病藥異煙肼片、乙胺丁醇片、利福平膠囊由于療效確切、價格低廉、使用方便等原因，至今仍是主要藥物；長效制劑利福噴丁膠囊由于抗菌活性強、口服吸收好、半衰期長等特點，使用日趨廣泛；利福平針、異煙肼針雖療效肯定，但由于使用不方便，且價格昂貴，故使用受到限制。

表1 2007—2009年抗結核病藥物使用情況

DUI≤1為用藥合理。調查表明，該院抗結核病藥使用合理。這可能也與該地區結核病防治工作實行項目管理，并且實行定點醫院和定診醫生制度有關。

結核病的治療成功取決于遵循正確的化學治療方案和遵守早期、規律、全程、適量、聯合的原則。隨著結核病防治工作的深入，耐藥及耐多藥結核病已成為臨床治療的重要問題[2]。在DOTS策略基礎上，應積極調整結核病防治策略，開展耐藥篩查，選擇合適的化學治療方案治療。

[1]衛生部疾病預防控制局.中國結核病防治規劃實施工作指南(2008年版)[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2009：1.

[2]唐神結.耐藥結核病化學治療新觀念[J].同濟大學學報(醫學版)，2009，30(5)：1－5.