手術室貴重材料管理方法探討

譚紅梅 鄒麗娟 常后嬋 黃綠香

（廣東省醫學科學院廣東省人民醫院，廣東廣州 510080）

手術室貴重材料管理方法探討

譚紅梅 鄒麗娟 常后嬋 黃綠香

（廣東省醫學科學院廣東省人民醫院，廣東廣州 510080）

目的探討手術室貴重材料的科學使用與管理方法。方法 建立二級庫，利用計算機信息技術與專人、專柜加鎖及五常法進行綜合管理。結果 物品管理達到定位管理的標準，用物分類放置，擺放整齊、統一，標識清楚，標簽清晰，工作環境整潔。貴重材料未發生多收費、少收費現象，遺失率為0，醫生滿意度高。結論 規范完善手術室貴重材料的管理操作流程，提高手術配合效率及管理水平，可保證手術安全，維護病人的合法權益，提高醫院的經濟效益。

手術室 貴重材料 護理管理

隨著外科學、生物材料學的迅速發展，手術室使用貴重材料的品種、數量越來越多，科學管理、正確合理使用貴重材料，可使手術順利完成，維護病人的合法權益，提高醫院的經濟和社會效益。我院手術室2009年開始采用計算機信息技術與二級庫專人管理相結合，實施3年來，取得良好效果，報告如下。

1 一般資料

我院為綜合性三級甲等醫院，年手術量達18 000多例，手術中使用到的貴重材料種類有30多種，如：各式吻合器、疝修補材料、止血材料、人造血管、一次性穿刺器等，每年使用量達兩萬多件。

2 管理方法

2.1 建立二級庫管理

2.1.1 軟件的設計 為了進一步做好貴重耗材的規范化管理工作，我院由醫院領導小組、設備科及相關科室共同完成貴重耗材招標的各項工作，實行統一采購，規范科室物資領用，降低貴重耗材成本。在手術室建立二級庫房，開發了二級庫管理軟件，實施二級庫管理。手術室衛生材料管理系統包括采購管理、入庫管理、出庫管理、生產管理、領用管理、統計報表和維護，以及手術室常用采購管理、領用管理、統計報表幾方面的內容。具體操作可通過其下拉菜單完成，登錄者為護士長和專管人員2名。（1）采購管理：主要記錄采購中清單和采購訂單；（2）入庫管理：主要完成醫用耗材入庫的登記和入庫驗收，以及相關歷史數據的查詢工作，執行一物一編碼；（3）出庫管理：完成各種形式的醫用耗材出庫的登記處理和出庫審核；（4）領用管理：完成貴重耗材申請管理，打印‘代銷領用單’，并確認入庫手續；（5）統計報表：Excel表格應用在衛生材料庫存明細表中，按種類及供應商進行劃分，隨時可以查詢每個科室或每類耗材的使用情況，查詢科室的庫存量，做好各種匯總報表并上報。

2.1.2 二級庫的管理 手術室文員為庫管人員，熟悉電腦操作。庫房設置在護士辦公室，既方便使用人員取放，又便于庫管人員工作的兼顧。每天早上由器械護士根據手術方式領用貴重耗材，由庫管人員監督，并在“貴重耗材領用單”上寫明房號、領用材料名稱、數量并簽名。在領用耗材中有植入物的，庫管人員發放標識；進口類產品有中英文標簽，一式兩份，一份貼留病歷，另一份由醫院保留。庫管員同時兼顧“手術收費單”的電腦錄入，可以清楚地掌握每個房間貴重耗材的使用情況，每月底庫管員與設備科結算。每晚7∶00庫管員到每個手術間巡查，收回未用耗材并統計，發現有漏項即刻追查。

2.2 運用五常法及目視管理 由于貴重材料種類多，我們運用五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律）進行日常管理。把貴重材料按公司、規格、型號及滅菌的有效期、使用頻率等進行分層管理，合理安排其放置位置。所有物品均明確標記，按分類定好位置，對擺放容易引起凌亂的物品，如各種吻合釘、螺釘、標簽紙等用貯物小格分類放置，達到整潔、方便使用的效果。儲存柜內、外均有明確的、規范的標識，柜門采用透明玻璃門，便于目視管理［1］。根據材料的日常使用量設立一定基數，一般設立4件，用量多的設為10件，偶爾使用的可于術前1 d通知公司送貨，避免存貨過多造成積壓。

2.3 植入性貴重材料管理 在眾多的貴重材料中，有大部分屬于植入性材料，凡是植入性材料，我們要求經銷商或生產廠家在每一件產品內提供注有材料名稱、規格、生產廠家、生產日期及注冊證號的標簽一式二份。手術中使用到植入性貴重材料時，巡回護士需在術中護理記錄單上寫植入物的名稱、數目和產品號，并把產品標簽一份粘貼在病歷的手術知情同意書背面或“植入性醫用材料使用登記表”上，另一份粘貼在收費處方上。每月月底，專管人員將“植入性醫用材料使用登記表”、收費處方分類匯總，根據實際使用項目、數量，填寫“領物申請單”，一并交到醫療設備科結帳、留檔、保存、備案。作為舉證倒置的原始法律依據。

2.4 設立醫生喜好卡 由于貴重材料種類多、應用廣泛，不同的手術、不同的主刀醫生使用的貴重材料不同。我們根據每個醫生的喜好習慣，設立醫生喜好卡，注明每位醫生做什么手術需使用什么貴重材料，放在專柜內以供閱讀。利于對新畢業人員、進修人員等的培訓，使手術前準備更充分。

3 結果

建立手術室衛生材料二級庫管理以來，物品管理達到定位管理的標準，用物分類放置，擺放整齊、統一，標識清楚，標簽清晰，工作環境整潔。貴重材料未發生多收費、漏收費、積壓過期等現象，材料遺失率為0，手術前準備更充分，工作效率及醫生滿意度大大提高。

4 討論

4.1 嚴格執行貴重材料的準入制 《醫療器械監督管理條例》第26條規定，醫療器械經營企業和醫療機構應當從取得《醫療器械生產企業許可證》的生產企業或取得《醫療器械經營許可證》的經營企業購進合格的醫療器械，并驗明產品的生產許可證、產品合格證、進口注冊證、準銷證等衛生權威機構的認可證明，不得使用未經注冊、過期失效或已淘汰的醫療器械［2］。我院使用的所有醫療器械、貴重材料等均由醫療設備科采購，根據相關條例嚴格把關。由使用的科室主任與手術室護士長提出申請，醫療設備科進行論證，通過公開招標形式，各項證件齊全且在有效期內，只有中標的醫療器械、貴重材料方可使用，嚴禁使用手術醫生私自攜帶醫療器械、材料，對同一類型的器械材料，供應的品牌公司一般有兩個，以供選擇。專職庫管人員與醫療設備科保持密切聯系，及時掌握供貨商變更情況。

4.2 加強人員培訓 鑒于貴重材料的品種多樣、應用廣泛、價格昂貴，新產品進入前請廠家技術員到手術室授課，講解貴重材料的作用、用途，演示操作及使用配合注意事項。使手術室護士熟練掌握各種貴重材料的作用、用途、使用方法，確保手術配合順利，提高手術配合質量。

4.3 加強術中管理 加強術中管理，可杜絕貴重材料開錯、多收費、漏收費、遺失等現象發生。洗手護士領用時必須做好登記，開包前巡回護士應與洗手護士、手術醫師共同核對貴重材料的名稱、型號，檢查滅菌效果、有效期，確認無誤后方可打開包裝，以防開錯，造成損失。貴重材料使用后，由巡回護士在手術收費單如實記錄材料的名稱、型號、使用數量，植入性材料還需填寫“植入性醫用材料使用登記表”。手術結束后，巡回護士再次與洗手護士、手術醫師核對貴重材料的名稱、型號、數量，并由醫生在“植入性醫用材料使用登記表”上簽名。巡回護士退還未用的貴重材料時，需連同手術收費單一起交給庫管人員，再次核對領用材料名稱、使用數量。通過重重把關，杜絕了貴重材料開錯、多收費、漏收費、遺失等現象發生，維護了病人的合法權益及醫院的經濟效益。

貴重材料做為特殊的手術材料，直接關系到病人手術的成敗和利益。專人專職負責的二級庫管理增加了貴重材料購置的透明度，簡化了操作流程，既保證了貴重材料的質量，又減少了人力成本，同時形成了科學、系統、規范化的管理模式，提高了工作效率及手術配合質量。

［1］許敏，毛麗，蘭萍.“五常法”在手術室護理質量管理中的應用［J］.護士進修雜志，2007，22（21）：1946.

［2］伍慶章，黃飛.衛生法學［M］.廣州：廣東人民出版社，2001：348.

Operating room Precious materials Nursing management

R471，R472.3

C

1002-6975（2011）11-0977-02

譚紅梅（1974－），女，廣東，大專，主管護師，從事手術室護理工作

2010-12-27）