我院2007年至2009年口服消化系統(tǒng)藥物應(yīng)用分析

蔣正立，李晨瑜

（浙江省臺州醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

消化系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病，藥物目前仍是其治療的主要手段。消化系統(tǒng)藥物在我院占有較重要地位，在此對我院2007年至2009年口服消化系統(tǒng)藥物應(yīng)用情況進行統(tǒng)計分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

資料來源于臺州醫(yī)院信息管理系統(tǒng)2007年至2009年消化系統(tǒng)用藥的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計藥物的規(guī)格、數(shù)量、價格和銷售金額。參考2005年版《臨床用藥須知》[1]及第16版《新編藥物學(xué)》[2]，將我院消化系統(tǒng)藥物分為6類，利用Excel電子表格處理軟件對數(shù)據(jù)進行計算、整理、排序等統(tǒng)計處理，采用金額分析法和用藥頻度（DDDs）分析法進行分析。限定日劑量（DDD）以第16版《新編藥物學(xué)》、藥品說明書以及臨床常用劑量確定。DDDs=總用藥量/該藥的DDD值，DDDs越大，使用藥頻率越高。

2 結(jié)果

2007年、2008年、2009年我院口服消化系統(tǒng)藥物銷售金額分別為1 569.53萬元、1 573.57萬元、2 325.39萬元，DDDs分別為16.52萬日、19.03萬日、22.28萬日。各類藥物分類統(tǒng)計見表1。我院口服消化系統(tǒng)藥物銷售金額及DDDs排序前10位單品種統(tǒng)計見表2和表3。

表1 2007年至2009年各類藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計

表2 2007年至2009年銷售金額排序前10位的消化系統(tǒng)藥物

表3 2007年至2009年DDDs排序前10位的消化系統(tǒng)藥物

3 討論

3.1 用藥趨勢

2007年至2009年我院各類口服消化系統(tǒng)藥物銷售金額呈逐年遞增趨勢，其中2009年的增長速度較快。這主要是由于我院治療的患者數(shù)量上升，還可能與患者對消化系統(tǒng)疾病的認(rèn)識和重視度有所提高，以及患者服藥頻率的上升有關(guān)。但不同種類的口服消化系統(tǒng)藥物銷售金額構(gòu)成比變化不大，其中抗酸藥與抗消化性潰瘍藥和肝膽疾病輔助用藥占主要地位，分別約占51％和17％。

3.2 各類藥物用藥分析

抗酸藥與抗消化性潰瘍藥：質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，3年中銷售金額平均占抗酸藥與抗消化性潰瘍藥的75％以上，在我院的使用占主導(dǎo)地位。奧美拉唑在3年中DDDs一直最高，且我院所應(yīng)用的是國產(chǎn)品種，價格合理，療效顯著，能滿足廣大患者的需要。埃索美拉唑的銷售金額在3年中一直居前兩位，DDDs在消化系統(tǒng)藥物中也居前10位，不如奧美拉唑，可能由于我本院所用的是進口品種，價格比奧美拉唑高1倍多。埃索美拉唑是治療反流性食管炎的有效藥物，療效確切，在臨床上應(yīng)用廣泛，也被廣大患者所接受。H2受體阻斷藥的DDDs排名在近3年處于中上位置，可能由于我院是我市唯一的三級甲等醫(yī)院，就診患者病情相對較重，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的情況較多。第1代H2受體阻斷藥西米替丁因不良反應(yīng)較多在我院極少使用，第2代H2受體阻斷藥雷尼替丁對十二指腸潰瘍療效較高、不良反應(yīng)小且價格低廉，使用最多。抗酸藥中復(fù)方氫氧化鋁鎂和鋁碳酸鎂的銷售金額和DDDs排名一直居前10位，因其價格實惠，療效穩(wěn)定而DDDs較高。復(fù)方抗酸劑的患者接受程度是很高，雖相對較貴，但因服用方便、起效快，銷售金額和DDDs均增長較快。

肝膽疾病輔助用藥：其中治療肝炎的藥物銷售金額占85％以上。我國肝病目前以病毒性肝炎及其相關(guān)肝病居多，代謝性肝病也有增加趨勢。我院肝膽疾病輔助用藥多達(dá)30種，多為中成藥，3年內(nèi)銷售金額不斷上升，如甘草酸二銨銷售金額在2008年和2009年分別上升到第7位和第5位，DDDs也十分靠前，說明我市肝病患者較多，近年來保肝意識逐漸增強，來院就診的人數(shù)增多。

胃腸動力藥：3年中其DDDs僅次于抗酸藥與抗消化性潰瘍藥，但銷售金額處在中下水平。其中多潘立酮、枸櫞酸莫沙比利、曲美布汀的DDDs在3年內(nèi)幾乎均處于前10位，價格實惠，療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)小，醫(yī)患接受程度高，在我院用量穩(wěn)定。

瀉藥與止瀉藥：銷售金額3年間均占10％左右，用量較為穩(wěn)定，2009年略下降。其中微生態(tài)制劑酪酸梭菌活菌的銷售金額和DDDs 3年中一直居前10位，銷售金額平均占瀉藥與止瀉藥的50％以上。可見，微生態(tài)制劑在我院消化系統(tǒng)疾病治療中的臨床應(yīng)用越來越受到重視，其主要作用是調(diào)整微生態(tài)失調(diào)、保持微生態(tài)平衡、提高宿主健康水平，對肝腎功能影響較小，臨床應(yīng)用廣泛。

助消化藥：銷售金額構(gòu)成比3年中一直穩(wěn)定在15％左右，DDDs逐年小幅度下降。這提示本地區(qū)人們的飲食習(xí)慣有所改善。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：227－307.

[2]陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：459－523.