護理干預對初產婦產后心理狀態和睡眠質量的影響

平彥芳

河南社旗縣計劃生育指導站 社旗 473300

妊娠、分娩是一個正常的自然生理過程，但對于初產婦而言，她們沒有懷孕的經歷，且受到當今社會多方面的影響，從而表現為依賴性強，心理承受能力低，在分娩前對宮縮疼痛造成的痛苦產生不同程度的緊張，而且產后機體也會出現一些復雜的變化［1］。2006－04～2009－03，我站對待產初產婦采取了護理干預措施，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將待產的116例初產婦隨機分為干預組和對照組各58例。年齡21～32歲，平均(25.65±9.98)歲。2組產婦的文化程度、職業構成、孕次、妊娠周數、估計胎兒體質量及骨盆測量結果比較差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理和指導，即在孕期及分娩住院期間接受健康教育及分娩知識的常規宣教:孕期進行定期檢查，并注意補充營養;產后注意衛生清潔，避免傷口感染。干預組在常規護理的基礎上，給予心理護理干預，正確引導產婦的情緒:(1)孕期心理護理:心理護理是以良好的人際關系為基礎的，護理程序的每一個步驟都是以一定的溝通模式實施［2］。護理人員要以熱情、親切、和藹的態度接待產婦，并詳細講解足月妊娠分娩的生理及分娩過程可能出現的癥狀，分娩中如何配合，怎樣轉移自己的注意力等。鼓勵其樹立順利分娩的自信心，以最佳的心理狀態迎接分娩的到來。(2)產時心理護理:密切觀察產程及胎心情況，耐心解答產婦提出的問題，盡量撫摸產婦的腹部來減輕和轉移產婦對疼痛的注意力。在分娩過程中，助產士隨著產程的進展，隨時告知其產程進展信息，幫助產婦建立自然分娩的信心，強調良好的情緒有利于產后恢復及減少疼痛［3］，使患者感到醫護人員的體貼、真摯，使她們產生一種安全和信任感。(3)分娩后支持系統:運用圖片、放映短片、模擬教具形式教授基本護理嬰兒方法。告知產婦出院后的咨詢方法及地點，以達到解除產婦的后顧之憂，克服焦慮和恐懼心理

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產婦的心理狀況進行評價［4］。睡眠質量以產婦對睡眠的主觀體驗分為睡眠好(入睡快，自覺睡眠深，總睡眠時間≥7 h，醒后精神佳)及睡眠差(入睡慢，自覺睡眠淺，總睡眠時間＜7 h，醒后精神疲倦)。

1.4 數據處理 數據采用SPSS 12.0統計軟件進行處理和分析，其中計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者干預前后SAS和SDS評分比較見表1。2組患者睡眠質量的比較見表2。

表1 2組患者干預前后SAS和SDS評分的比較(±s，分)

表1 2組患者干預前后SAS和SDS評分的比較(±s，分)

注:與對照組干預后相比，aP＜0.05

SAS SDS組別 n干預前 干預后對照組 58 37.76 ±3.65 36.06 ±2.55 39.22 ±4.74 37.16 ±6干預前 干預后.27干預組 58 38.07 ±4.12 31.25 ±2.28a38.09 ±5.08 32.45 ±5.30a

表2 2組患者睡眠質量的比較 ［例(%)］

3 討論

分娩使孕產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗，是一次強烈的生理、心理應激過程［5］。尤其是初產婦對分娩的知識缺乏，醫護人員在孕婦入院后就應針對性對孕婦進行產前教育，使她們充分認識到分娩是一個自然的生理過程，恐懼感和緊張只會增加分娩疼痛和難度，使她們保持良好自然的心態［6］。有研究［7］報道，一個沒有異常產科情況的臨產婦女能否完成分娩與其精神狀態和能否與醫務人員密切配合有關。因此，應隨時關注孕產婦的心理變化，提供必要的咨詢和指導，減輕其心理壓力，消除焦慮、恐懼情緒，從而減少因心理障礙而引起的產科并發癥，提高圍生期保健質量。

產婦在分娩后機體組織處于損傷與修復階段，高質量的睡眠是促進其康復的重要因素［8］。通過適當的護理，使產婦了解睡眠障礙的相關因素，消除顧慮，鼓勵產婦學會和嬰兒同步休息，使產婦感到舒適、放松，較快進入睡眠狀態，這將有助于產婦的產后康復。

本研究表明，與常規護理的對照組相比，干預組護理后SAS和SDS評分明顯降低，差異有統計學意義，P＜0.05;與此同時，睡眠好的比例明顯提高，而睡眠差的比例明顯降低，差異均有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，護理干預不僅可以緩解初產婦的焦慮和抑郁情緒，減輕產婦的心理負擔，使產婦的分娩更加順利，還能提高產婦產后的睡眠質量，促進產婦的產后康復。

［1］吳小妹，陳英，王光麗.心理護理和健康教育對初產婦分娩的影響［J］.江西醫藥，2008，43(2):182 －183.

［2］袁蓮花.淺談心理干預對產婦分娩的影響及護生心理護理能力的培養［J］.中外醫療，2009，28(9):105.

［3］杜巧婷.陰道分娩產婦心理特征及心理護理［J］.河南職工醫學院學報，2006，18(4):329 －330.

［4］趙富美，陳慶偉.足反射療法對老年住院患者的安神助眠作用［J］.中國臨床康復，2006，10(39):16 －17.

［5］顧煒，李小妹，李雪林，等，松弛療法對分娩的影響［J］.中華護理雜志，2002，37(10):735.

［6］賴珍霞.高齡初產婦臨產前負性心理分析及心理干預模式研究［J］.現代護理，2008，14(6):763 －764.

［7］張秀云.初產婦分娩過程中實施心理干預的效果觀察［J］.護理學雜志，2001，18(11):12.

［8］楊俊華，閔麗華，白萍.住院產婦睡眠狀況及其相關因素調查分析［J］.護理學雜志，2005，20(22):6－7.