熱性驚厥患兒血清離子鈣測定及意義

許丹 陳長會

熱性驚厥是3歲以下小兒最常見的驚厥性疾患。首次發作年齡常見于生后6個月至3歲之間［1］。嬰幼兒機體內鈣儲備不足，離子鈣水平偏低，體溫升高時，機體處于應激狀態，組織細胞代謝較平時旺盛，可能增加鈣離子內流而導致血清離子鈣降低，血清離子鈣的降低可使神經、肌肉興奮性升高，驚厥發作閾值降低，誘發驚厥發作。本文探討測定熱性驚厥患兒血清離子鈣水平的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2003年6月至2008年8月我院兒科住院的熱性驚厥患兒128例，所有患兒臨床診斷均符合熱性驚厥診斷標準［2］。根據驚厥發作次數的情況分為2組，再次和多次熱性驚厥發作患兒為觀察組(n=51)，其中男29例，女22例;年齡6個月～3歲，平均年齡2歲7個月;驚厥發作2次44例，驚厥發作3次7例;原發病為急性上呼吸道感染34例，支氣管炎8例，肺炎6例，出疹性疾病3例。僅發作1次熱性驚厥患兒為對照組(n=77)，其中男42例，女35例;年齡6個月～3歲，平均1歲6個月;原發病為急性上呼吸道感染51例，支氣管炎12例，肺炎9例，出疹性疾病5例。

1.2 方法 對128例熱性驚厥患兒于第1次驚厥發作后，抽取靜脈血，采用上海迅達公司生產的DSI 905電解質分析儀，上海迅達原裝配套試劑，進行血清離子鈣水平測定，以血清離子鈣低于0.85 mmol/L為血清離子鈣降低［3］。

1.3 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血清離子鈣降低23.5%(12/51)，對照組血清離子鈣降低2.6%(2/77)，差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

驚厥是由大腦皮質運動神經細胞突然大量異常放電而使全身或局部肌肉出現暫時的、不隨意的收縮，常伴有意識障礙;因嬰幼兒的大腦發育不完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個較小的刺激也可能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞突然異常發電，所以嬰幼兒高熱時易發生驚厥。熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥原因，主要發生在6個月～3歲小兒，5歲以后較少見。血鈣以離子鈣和結合鈣兩種形式存在，只有離子鈣才能發揮直接生理作用。鈣離子是神經興奮和傳導的抑制因子，在神經、肌肉細胞跨膜電位的形成及膜除極化過程等方面發揮重要作用。機體有多種機制調節和維持血鈣濃度的穩定，熱性驚厥患兒的驚厥發作次數與血清離子鈣水平之間是否存在相關性。文獻［4］及我們的研究顯示，熱性驚厥的再次或多次發作與血清離子鈣水平有關。推測可能因為感染高熱機體處于應激狀態，組織細胞代謝較平時旺盛，可增加鈣離子內流，導致離子鈣降低，驚厥發作閾值降低，因而血清離子鈣降低可能是熱性驚厥再次和多次發作的原因之一。因此，對熱性驚厥患兒應及早進行血清離子鈣測定，在血清離子鈣降低時應及時補鈣，以降低熱性驚厥再次發作的風險。

1 楊錫強，易著文，沈曉明主編.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005.456-458.

2 諸福棠，吳瑞萍，胡亞美主編.實用兒科學.第4版.北京:人民衛生出版社，1991.263-264.

3 趙祥文，樊尋梅，魏克倫，等主編.兒科急診醫學.第1版.北京:人民衛生出版社，1995.346-347.

4 張秀琴.105例高熱驚厥與佝僂病關系的觀察.中華兒科雜志，1990，28:297-298.