“7S”管理在產房的應用體會

王 惠

“7S”起源于日本，是整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素養(shitsuke)、安全(safety)、節約(save)這七個單詞的首字母。這是日本企業的一種獨特的管理方法。日本式企業將7S運動作為管理工作的基礎，并將之推廣應用于各個管理工作中。7S為企業塑造了良好的形象、降低了成本、安全生產、提高效率、標準化程度高，并為員工提供一個令人心曠神怡的工作場所，所以，現在已被世界各國管理界認同［1］。

1 “7S”的具體含義

1.1 整理

即徹底地將產房中要和不要的物品區分清楚，并將不需要的東西立即加以處理，它是改善工作現場的第一步。整理的目的是把“空間”騰出來，活用。保持通道順暢，消除管理上的混放，有利于減少庫存，節約資金。

1.2 整頓

即將產房所需用的東西依規定定位，定量擺放整齊，明確標識。即能迅速取出，能立即使用，處于能節約的狀態。其目地是不用浪費時間找東西，提高工作效率。

1.3 清掃

即徹底地將產房區域的工作環境及四周打掃干凈，發現護理設備、器械異常時立即更換或去維修，使之恢復正常，確保護理工作能正常運作。清掃活動應遵循下列原則:(1)自己使用的物品，如設備、器械及工具等，要自己清掃，而不要依賴他人，不增加專門的清掃工。(2)對器械、設備的清掃，著眼于對器械、設備的維護保養，清掃器械、設備要與器械、設備的點檢和保養結合起來。(3)清掃的目的是為了改善，當清掃過程中發現有異常狀況發生時，必須查明原因，并采取相應的有效措施加以改進，而不能聽之任之，以便能及時、有效使用。

1.4 清潔

是指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認真維護，使現場保持完美和最佳狀態。清潔是對前三項活動的堅持和深入。清潔活動實施時，需要秉持三個觀念:(1)只有在清潔的工作場所才能保證孕產婦的健康。(2)清潔是一種用心的行為，千萬不要只在表面下功夫。(3)清潔是一種隨時隨地的工作，而不是上下班前后的工作。

清潔活動的要點:堅持“三不要”的原則，即不要放置不用的東西，不要弄亂，不要弄臟;不僅物品需要清潔，所有人員也同樣需要清潔;護士不僅要做到形體上的清潔，而且要做到精神上的清潔。

1.5 素養

要努力提高護理人員的素養，養成嚴格遵守規章制度和各項操作流程的習慣和作風，素養是“7S”活動核心，沒有人員素質的提高，各項工作就不能順利開展，就是開展了也不能持久。對于規定了的事，大家都要認真地遵守并嚴格執行。就是要求嚴守標準，強調的是團隊精神。

1.6 節約

即對時間、空間、藥品、敷料、能源等方面進行合理利用，以發揮它們的最大效能，從而創造一個高效率的、物盡其用的工作場所。實施時應該秉持三個觀念:能用的東西盡可能利用;以自己就是主人的心態對待醫院的一切資源;切勿隨意丟棄，丟棄前要思考其剩余的使用價值。節約是對整理工作的補充和指導。就是要求所有護理人員養成節省成本的意識，主動落實到人和物;提高經濟效益，降低管理成本。

1.7 安全

即要維護人身與財產不受侵害，以創造一個零事故、無意外事故發生的產房工作場所。實施的要點:“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。應建立健全各項安全管理制度;對護理人員的操作技能反復訓練;全員參與，排除隱患，重視預防，把各種可能出現的事故消滅在萌芽狀態。就是要消除產房的一切不安全因素，杜絕一切不安全現象。就是要求在工作中嚴格執行操作規程，嚴禁違規、違章操作。時刻注意安全，確保母嬰安康［2］。

2 產房的工作特點

隨著社會物質文化生活的進步和生育觀念的變化，人們把生育之事看成是家庭、社會關心的頭等大事，進而對產房的工作提出了越來越高的要求。產房涉及到一個動態變化的過程，涉及到兩個生命的安全問題，也涉及到傳統生育方式對人們觀念的影響。產房的工作特點是工作繁雜，瞬息萬變，戰線冗長，疲勞作戰，而孕婦及其家屬期望值高，缺乏承受醫療風險的思想準備。妊娠分娩對大多數人來說是一個生理過程，或者貌似的生理過程，但在某些情況下又是一個病理過程，或者由生理急劇轉變到病理的過程。由于妊娠分娩的特殊性、復雜性和現代醫學的局限性，妊娠分娩和剖宮產的確存在許多風險，有可能出現母嬰的不良結局，甚至危及母嬰生命安全。所以說，產房是一個高風險的工作場所，為此，產房必須進行嚴格的、科學的管理，才能確保母嬰安全［3］。

3 管理措施與對策

3.1 強化產房“7S”管理，合理利用資源，降低成本，提高效益

產房是生命的搖籃，怎樣托起初生的“小太陽”，關鍵在管理，而產房管理的關鍵是護士長。護士長要牢記自己的職責和使命，合理利用各種資源，增收節支，提高效益。狠抓科室管理，樹立風險管理意識。產房風險大，變化快，隱患多，稍不謹慎就會引發醫療事故和醫療糾紛。

3.2 精細化管理細節，營造整潔、溫馨的工作環境

隨著產婦健康觀念的轉變和法律意識的增強，產婦在接受醫療護理過程中不但對醫療技術有較高的期望，對服務的環境要求也不斷提高，我們改變了產房的整體色調，從嚴肅的白色系列轉變為溫馨的暖色系列，運用五常法(常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律)對工作環境進行管理，確保工作環境整潔、舒適，標志醒目。各室物品貼上標簽分類管理。便于尋找和管理，通過對規范化的現場管理，營造了一目了然的工作環境，培養了工作人員良好的工作習慣，提高了工作效率和工作質量。

3.3 加強護患溝通，構建產房和諧的護患關系

產房醫療糾紛多數是由溝通不良引起的，所以產房醫療溝通特別重要。護士要掌握溝通技巧，主動關心、幫助產婦，建立和諧護患關系。在檢查、操作前講明目的、意義，以便產婦合作。在產程觀察中發現異常及時與家屬聯系，耐心傾聽患者的訴說和愿望。告知風險、并發癥以及醫學的局限性是非常重要的，讓孕產婦及其家屬與醫院和醫師一同承擔風險，讓他們的較高醫療期待值處于恰當合理的水平，必要時還需要讓孕產婦及其家屬簽字認可［4］。實行與患者共享醫療信息、決策及共同承擔責任的醫療模式，更能體現尊重醫護人員的知識和保護患者的知情權、選擇權。在醫療服務中強調充滿同情心和愛心，無疑在加強護患之間的理解，減少醫療糾紛中起到重要的作用。產婦經歷漫長的分娩過程，部分產婦可能出現焦慮、恐懼的情緒，需要更多的心理護理和溝通，產程中的任何可疑跡象需要隨時向其家屬進行匯報和溝通，主動、細致的心理溝通應作為醫療服務不可缺乏的部分。醫務人員應充分了解孕婦所急所想，進行及時解答和心理撫慰，取得她們的充分理解和信任。在告知過程中，思想要高度重視，目的要非常明確，態度要和藹可親，方式要準確恰當，語言要通俗易懂，表情要嚴肅認真，記錄要真實可靠。把維護和促進孕婦健康，保障胎兒安全，作為自己的神圣職責，全心全意、滿腔熱情地對待每一位孕婦。善于換位思考，設身處地為孕產婦著想，理解她們的心理和感受，做到細致耐心，讓患者感到溫馨和放心。

3.4 加強職業道德教育，培養高尚的職業素養

慎獨既是護理工作的職業道德要求，也是避免護患糾紛的有效手段。由于護理工作都是獨自完成的，這就要求護理人員必須加強慎獨修養，端正工作態度，無論是否有人監督都應嚴格按照操作規程工作，以制度約束自己，保證操作處置符合規范要求［5］。護士長應從職業道德教育著手，提高護理人員的自律能力和防范糾紛能力，使護理人員在具體工作中知道該做什么和不該做什么，以及怎樣做。讓護士全面了解患者所擁有的權利，在尊重和維護患者的合法權益的同時也懂得如何維護自身的合法權益。

3.5 建立健全產房各項工作制度，回避護理風險，保障安全

俗話說:“沒有規矩不成方圓”。產房必須建立健全各項規章制度和嚴格的操作流程。嚴格執行各項規章制度和操作常規是保證母嬰平安的通行證，是產房安全管理最直接的保證。做到一般常規制度上墻，特殊護理及產科并發癥的護理等打印裝訂成冊，發放給全體護理人員，一人一冊，定期組織學習、考試，實行每月一次理論考試和操作考試，使每一位助產士熟悉衛生管理法規、行政法規、護理常規及產房工作制度。只有健全各項規章制度，明確職責，才能使護理人員在日常護理活動中做到有章可循，才能保證母嬰的健康與安全［6］。

4 體會

通過在產房實行“7S”管理以來，近三年來沒有發生一例醫患糾紛和護患糾紛，更沒有發生一起醫療事故。孕產婦及家屬都很滿意，產房及其多名助產士也連續三年在全市衛生系統被評為“最滿意科室”和“天使之星”等榮譽稱號。孕產數人數也名列全市榜首，在全市享有相當高的美譽度。

5 結論

(1)樹立了科室形象，增強了助產士的信心，在產房實行“7S”管理，可以提高工作效率，節約成本，美化工作環境，杜絕護患糾紛，和諧醫患關系，得到患者及社會的認可，樹立了自身的品牌形象。助產士已將進入產房工作作為對自身工作能力的肯定，積極爭取，承擔壓力，直面挑戰。(2)提高了基礎護理率，“7S”護理實施，就是為了取長補短，使護理質量持續改進。質量標準不斷升級，基礎護理合格率顯著提高。(3)減少了護理差錯的發生，增加了孕產婦的滿意度，“7S”護理實施，工作場所空間拓寬，潔凈有序，物品擺放一目了然，確保了準確快捷的完成工作任務。助產士自覺規范自己的行為，保障了護理工作的零缺陷，溫馨的環境，規范的管理，安全的服務措施，增加了孕產婦的安全和信任感。

［1］ 李 英，任 莉主編.管理學原理［M］.大連:大連理工大學出版社，2009:16-35.

［2］ 李興山主編.現代管理學［M］.北京:中共中央黨校出版社，2010:49-62.

［3］ 安力彬主編.實用婦產科護理學［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:5.

［4］ 余超秀，李秀泉.產科醫療糾紛的預防與處理［J］.瀘州醫學院學報，2010，33(5):560-562.

［5］ 鄧興梅.淺談基層醫院產房護理安全管理體會［J］.中國醫藥指南，2009，7(19):154-155.

［6］ 唐維新主編.實用臨床護理「三基」［M］.南京:東南大學出版社，2004:260-283.