手術室敷料間空氣污染調查與管理流程再造

(長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院麻醉科，湖北 荊州434000）

周淑貞(荊門市第一人民醫院手術室，湖北 荊門448000）

手術室環境質量與手術切口感染有著密切的聯系，直接影響著手術質量和患者安全。鑒此，我們對手術室敷料間在敷料折疊、打包敷料工作前后空氣細菌數和塵埃顆粒數進行了檢測，為提高手術室環境質量，改進輔料管理流程提供了依據?，F將有關監測結果報道如下。

1 材料與方法

1．1 監測材料

Y09-6型激光塵埃粒計數儀(江蘇蘇凈集團生產）1臺，直徑9cm普通營養瓊脂培養基平板300個，細菌培養箱各1臺，敷料間1間(面積40．6cm2）。

1．2 采樣方法

連續30d分別于敷料折疊、打包工作開始前和工作結束后進行采樣?？諝饧毦嫈挡蓸佑闷桨宄两捣ú蓸?，采樣后立即將平皿送細菌室進行細菌和真菌培養48h后觀察結果；塵埃顆粒數監測采用激光塵埃粒計數器測量天花板上5個空調風口微粒數量，檢測器對著每個風口采樣1min，讀結果。

1．3 統計學分析

采樣SPSS13．0統計軟件包對計數資料進行t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

敷料折疊、打包工作前后細菌數和不同顆粒的塵埃顆粒數污染情況見表1。

表1 敷料折疊、打包工作前后細菌數和不同顆粒的塵埃顆粒數比較

3 討 論

3．1 手術室敷料間敷料折疊、打包工作是影響手術室環境污染不可忽視的因素

表1結果表明手術室敷料間在折疊處理敷料過程中，空氣中細菌數和塵埃顆粒數都會明顯增加，敷料折疊打包工作前后比較有統計學意義。究其原因一是敷料洗滌的洗滌與晾曬質量，由于醫院洗衣房已經社會化，他們與醫院簽訂的洗滌質量主要放在外觀質量上，即洗后敷料無可見污跡、血跡。對深層次的質量往往難以保證和不易識別而被忽視。社會化洗衣房為了節約成本使用的清洗方式、方法和晾曬方法均不能保證清洗過程中的交叉污染與晾曬環節中的污染；二是社會化洗衣房對有破損的敷料不給予清除均原數回到手術室，手術室在敷料折疊過程中抖動使布類纖維脫落，脫落的纖維隨氣流在空中飛舞；三是中央空調對空氣中顆粒起到擴散作用，均會造成細菌和顆粒增多。如果敷料間進出人員頻繁，自動門反復開啟可使空氣流向發生改變，造成潔凈區污染影響手術室環境質量。

3．2 手術室敷料管理流程再造的必要性及意義

現有敷料流程管理中存在的缺陷，一是在手術室進行敷料制作是造成手術室環境污染的原因之一；二是手術室污染敷料在洗衣房清洗后需要先運送到手術室，進行折疊、打包后再運送到供應室進行滅菌處理，然后再次運回手術室儲存備用。由于我院手術室、供應室、洗衣房分別位于不同三棟樓，手術室日工作量30臺左右，敷料往返運送到手術室增加了人力成本和電梯工作成本等。因此，進行手術室敷料管理流程再造是提高工作效率的需要，是成本管理的需要，是控制醫院感染提高手術質量的需要，是標準化消毒供應中心建設的需要。

3．3 手術室敷料管理流程改造的建議

將手術室用后敷料經過洗衣房清洗后直接在洗衣房清潔區進行折疊和打包，然后運送到消毒供應中心滅菌后通過專用通道直接送入手術室無菌間儲存，有效期內備用?；蛘呤菑南匆路壳逑吹氖中g室敷料類物品直接送入供應中心，由供應中心進行折疊和打包、滅菌，最后通過專用通道直接送入手術室無菌間儲存，有效期內備用。

總之，要達到手術室敷料管理流程的優化還需要對運輸、制作敷料的人員進行管理隸屬關系等方面的調整，因此需要得到上級管理部門的支持與協調，以及社會化洗衣房、供應室、手術室及有關工作人員的共同配合，使潔凈手術室達到預期效果，真正讓先進的設備發揮良好的作用[1]。

[1]傅曉玲，汪英，楊琰．層流手術室清潔消毒過濾裝置與空氣監測的關系 [J]．護理學雜志，2003，18（5）：372-373．