北京協和醫院成功開展膝關節周圍原發惡性腫瘤保肢新療法

本刊訊 北京協和醫院骨科近年來聯合腫瘤內科、放療科、放射科、病理科、手術室等科室，開展根治膝關節周圍原發惡性骨腫瘤的保肢新療法，既去病變又保功能，還患者“完整”的雙腿。該技術獲得協和醫院2010年度醫療成果三等獎。

膝部是惡性骨腫瘤好發部位之一，尤其是對青少年，更是原發惡性骨腫瘤的頻發部位，具有較高的病死率，截肢術后五年生存率僅有20%左右。由于膝部解剖結構復雜，膝前軟組織覆蓋不足，膝后血管神經束大，手術致殘率高，并發癥多。以往多采用局部灌注化療、截肢術、同種異體骨移植術等方法治療這種惡性骨腫瘤，但截肢并不能提高患者的五年生存率，且“不完整”的雙腿給患者的心理健康和生活質量帶來了嚴重影響。

北京協和醫院通過腫瘤擴大切除，定制鉸鏈型人工全膝腫瘤假體重建和內側腓腸肌腱移位術，結合新輔助化療方法治療膝關節周圍原發惡性骨腫瘤，不但使絕大多數患者成功保肢，還大大提高了這種惡性程度極高的腫瘤患者五年生存率，使之接近60%。新療法要求術前須取得確切的病理結果，并據此結果給予患者全身靜脈化療和局部化療（靜脈小壺、靜脈輸入和經肉瘤的滋養動脈局部給藥）等新的輔助化療，盡量縮小腫瘤侵染范圍，為術中根除腫瘤“打前站”，然后再行腫瘤根治切除和肢體重建術。自2001年10月至2009年12月底，北京協和醫院骨科共收治膝關節周圍原發惡性骨腫瘤患者18例，除1例術中發現腫瘤與血管神經結構粘連而改行截肢術、1例因術后局部復發截肢外，其余16例均成功保肢，保肢率高達88.9%，術后患肢功能優良率達56.2%。