幼兒患上斑禿,怎么辦?

Q 我孩子上幼兒園后，大便總是拉在褲子上，而且每次都只拉一點點，也不叫大人或老師。把他抱到廁所，又不拉了。但他真正想大便的時候，又不跟大人說。我們以為是腸胃不好，帶他去醫院檢查，但沒有發現問題。我們提醒他，下次大便的時候一定要說，可沒用，他還是記不住，照樣把褲子弄臟。奇怪的是，他一段時間這樣，過一段時間又好了。請問這到底是什么原因？

安徽巢湖 王茜

A 王茜讀者，你好！

根據你對孩子癥狀的描述，這個問題可能是由于小兒肛瘺造成的。

小兒肛瘺的主要癥狀是反復自外部瘺口流出少量膿液或糞便，污染內褲；有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。如果外口暫時封閉，膿液積存，局部呈紅腫，有脹痛感；封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復發作，可形成多個外口，相互溝通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發脹不適，患兒常不介意。

小兒肛瘺的病因多由于孩子皮膚嬌嫩，抵抗力低，肛門周圍的皮膚經常受糞便的污染；肛門括約肌松弛，造成直腸、肛門粘膜外翻、受損；肛門局部感染或經血液循環感染，形成肛旁膿腫。初期感染部位較深，隨著膿腫的發展，穿透直腸周圍筋肉時，家長才會發現肛門周圍紅腫，外表很像一個癤子（女孩可發生一側大陰唇紅腫）。最后，皮膚破潰，膿液流出。這種破潰的傷口很難真正的愈合，有時還會溢出少量大便，這個時候肛瘺已經形成。

小兒肛瘺應對癥處理，每日清潔肛門并坐浴，適當使用抗生素及外用藥膏，消炎消腫，控制和減少膿腫的發生，加速自愈。對反復發作不能自愈的患兒，要在5-10歲時擇期進行手術治療。

為了緩解肛瘺癥狀，預防發作，建議你糾正孩子日常的膳食習慣，少吃油膩，多食用清淡含豐富維生素的食物；積極防治孩子便秘及腹瀉，以免病情遷延導致肛周膿腫發生；養成良好的排便習慣，保持肛門清潔，這對預防肛瘺有積極作用。

Q 我兒子5歲，半年前因為斑禿進行過治療，這次又復發，孩子現在自尊心比較強，對斑禿很敏感，心理負擔比較重，雖然一直在配合治療，但我還是擔心會對孩子的未來有影響。請問對于斑禿復發和預防，我們能做些什么？謝謝。

江蘇沭陽 李英華

A 李英華讀者，你好！

斑禿是一種突然發生的局限性斑片狀脫發，約50%的患者病情可復發，而該病的確切病因目前尚不清楚。近年來，兒童斑禿與骨密度和微量元素失衡的關系，正日益為臨床醫生所關注。

兒童斑禿的發病有其自身特點：首先斑禿者的骨質疏松率明顯高于成人；其次近四成兒童斑禿患者的血微量元素鋅、鐵和鈣低于正常范圍。究其原因，不良生活習慣如常吃零食、挑食等與斑禿關系密切。在堅持對癥治療斑禿的同時，給斑禿孩子的家庭護理提供幾點建議：

1、家長應確保孩子的生活作息有規律，盡量保持孩子情緒的穩定，忌焦躁、憂慮。

2、應保證充足的睡眠，忌疲勞過度。

3、給孩子洗頭時不用含有強堿性的洗發水，以免損傷毛囊。

4、補充鐵質。經常脫發的患兒體內常缺鐵。鐵質豐富的食物有黃豆、黑豆、蛋類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚、香蕉、胡蘿卜、馬鈴薯等。

5、補充植物蛋白。可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品，預防頭發干枯分叉。

6、補充碘質。可多吃海帶、紫菜等食品，增強發質。

7、補充維生素E。可多吃鮮萵苣、卷心菜、黑芝麻等，能夠抵抗毛發衰老，促進細胞分裂，使毛發生長。

8、糾正孩子偏食習慣，減少零食攝入量，保證主食的攝入量正常。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所住院醫師）

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編輯 朱璐zhulu83@126.com