Q 我孩子上幼兒園后,大便總是拉在褲子上,而且每次都只拉一點點,也不叫大人或老師。把他抱到廁所,又不拉了。但他真正想大便的時候,又不跟大人說。我們以為是腸胃不好,帶他去醫院檢查,但沒有發現問題。我們提醒他,下次大便的時候一定要說,可沒用,他還是記不住,照樣把褲子弄臟。奇怪的是,他一段時間這樣,過一段時間又好了。請問這到底是什么原因?
安徽巢湖 王茜
A 王茜讀者,你好!
根據你對孩子癥狀的描述,這個問題可能是由于小兒肛瘺造成的。
小兒肛瘺的主要癥狀是反復自外部瘺口流出少量膿液或糞便,污染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感。如果外口暫時封閉,膿液積存,局部呈紅腫,有脹痛感;封閉的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反復發作,可形成多個外口,相互溝通。如瘺管引流通暢,則局部無疼痛,僅有輕微發脹不適,患兒常不介意。
小兒肛瘺的病因多由于孩子皮膚嬌嫩,抵抗力低,肛門周圍的皮膚經常受糞便的污染;肛門括約肌松弛,造成直腸、肛門粘膜外翻、受損;肛門局部感染或經血液循環感染,形成肛旁膿腫。初期感染部位較深,隨著膿腫的發展,穿透直腸周圍筋肉時,家長才會發現肛門周圍紅腫,外表很像一個癤子(女孩可發生一側大陰唇紅腫)。最后,皮膚破潰,膿液流出。這種破潰的傷口很難真正的愈合,有時還會溢出少量大便,這個時候肛瘺已經形成。
小兒肛瘺應對癥處理,每日清潔肛門并坐浴,適當使用抗生素及外用藥膏,消炎消腫,控制和減少膿腫的發生,加速自愈。……