分型診治腎陽虛

男性腎陽虛主要表現為陰莖不能勃起或勃起不堅，或早泄等，伴有腰膝酸軟、下肢(膝蓋以下)發冷、手足不溫和小便清長等癥狀。冬季是男性腎陽虛治療的最好時機，但只有分清不同癥型，方能取得良好效果。

房勞傷腎、命門火衰型：金匱腎氣丸加減

入冬以來，34歲的劉先生漸漸出現勃起不堅，或插入后不能持久等癥狀。中醫診斷為“房勞傷腎，命門火衰”型腎陽虛，予以金匱腎氣丸煎服。7天后劉先生癥狀緩解，1個月后癥狀消失。此后繼續服用1個月鞏固療效，隨訪3個月未見復發。

分析：本型主要癥狀為冬季陽痿，誘因有恣情縱欲、房勞過度，或早婚、手淫太過等；舌質淡，苔薄白，脈細弱。治宜溫腎壯陽，補腎生精。藥用金匱腎氣湯加減：熟地20克，山藥、山萸各15克，丹皮、茯苓、狗鞭各12克，澤瀉、附子(打碎先煎)、肉桂各6克，玉竹20克；或成藥右歸丸、溫陽回春丸等。

思慮過度、心脾受損型：歸脾丸加減

26歲的張先生新婚后因工作壓力大，加上天氣寒冷，手足發涼，漸漸出現勃起不堅、不能插入等癥狀，自己買了多種壯陽藥口服，但不見效。中醫診斷為“思慮過度，心脾受損”型腎陽虛，予以歸脾丸加減煎服。12天后癥狀緩解，1個半月后癥狀消失。此后保持心理平衡，減輕心理壓力，隨訪2個月未見復發。

分析：本型主要癥狀為冬季陽痿，患者精神緊張、過度擔擾或興奮過度，缺乏信心；或大病久病，恢復緩慢；伴有心悸、腹脹和納差；舌質青，苔黑膩，脈浮數或弦。治宜補心益脾。藥用歸脾丸加減：白術、當歸、茯苓、酸棗仁(打碎)、木香各12克，人參9克，黃芪20克，甘草6克，黨參、遠志、龍眼肉各15克，生姜3克，大棗6枚；或成藥補心丸、天王補心丹等。

飲食不節、肝經濕熱型：保和丸加減

44歲的黃先生身居要職，加上冬天節日多、應酬多而飲食不節，出現性欲減退或雖有性欲但不能勃起、勃起不堅等癥狀。自服“偉哥”，療效不顯。中醫診斷為“飲食不節，肝經濕熱”型腎陽虛，予以保和丸加減煎服。10天后癥狀緩解，20天后癥狀消失。目前在鞏固治療中。

分析：本型主要癥狀為冬春陽痿，患者喜食肥甘、飲食無度、腹脹納差、心浮氣躁、易怒失眠、頭身困重、房事不舉；舌胖黃，苔黃膩，脈浮遲。治宜清肝祛濕。藥用保和丸加減：神曲、茯苓各20克，山楂30克，法半夏(打碎)、萊菔子各15克，川楝子25克，陳皮、連翹、白術各12克；或成藥山楂丸、清胃丸等。

冬季男性腎陽虛還有熱聚下陰、濕蘊肝腎型(可用五苓散加減)、肝氣郁結、肝失疏泄型(可用龍膽瀉肝湯加減)、縱欲過度、腎陽虛損型(可用知柏地黃丸加減)以及寒邪侵襲、稽留肝腎型(可用血腑逐瘀湯加減)。