幼兒經常肚子疼是不是病?

腹痛是孩子最常見的癥狀，幾乎每個孩子都有過腹痛，不同的只是經常痛或偶爾痛。引起腹痛的原因很多，有的無關緊要，有時如不及時處理會出大事，甚至有生命危險。為了讓教師和家長對腹痛的來龍去脈有所了解，在此介紹一些簡單的常識，讓教師和家長做到心里有數，不至小題大做或粗心大意釀成大錯。

腹部大雜院的左鄰右舍

不少家長帶孩子來看病，只說孩子肚子痛，說不清哪個部位。家長們還是應該熟悉腹部大雜院的左鄰右舍，就像個大院內，熟悉了每家居民的住處，哪個位置出了問題，就很快能想到是誰家。

一般將腹部分為上、中、下、左、中、右9個區，更簡單些就以臍為中點分為上腹部和下腹部。上腹部左為脾右為肝膽，一般摸不到，中間一大塊是胃。臍部及其下一大片是腸子。臍部尚包括胰腺，孩子發生胰腺病的情況很少。下腹部最下方正中為膀胱，是儲尿池。應該說腹部以胃腸為主，腹痛由胃腸引起者為多。必須提到在臍右下方有闌尾，臍左下方是直腸，直通肛門，大便干時該部有時會疼痛。

腹痛的前前后后

知道了腹痛的部位，進一步要注意腹痛的特點，包括腹痛的程度、性質、持續性或間歇發生。腹痛有輕有重，輕則能忍，重則難忍，主要看孩子當時的表情，哭鬧、打滾是難受；再看孩子面色：面色蒼白、出汗、縮腿彎腰、雙手抱腹是真痛得厲害，面色正常、表情自如，可能痛得不重，是雷聲大雨點小。腹痛重時不敢直躺著，因這樣使腹肌緊張，會加重腹痛。持續腹痛可伴時有加重，間歇腹痛要注意不痛時的精神情況。

單從腹痛輕重不能說明病情輕重。陣發性腹痛可見于膽道蛔蟲癥、腸套疊、腸痙攣、胃痙攣。單純腸痙攣、胃痙攣而胃腸道可無病變存在，疼痛可很重，呈絞痛，發作時和發作后完全如兩個人，發作時極為痛苦，間歇期就像什么也沒有發生；腸套疊是腸管套進腸管內，呈陣發性腹痛反復出現，發作與間歇交替發生，精神越來越差。如能及早發現可用簡單方法解決，如時間超過24小時，只能手術。多見于3歲內兒童，尤以周歲內嬰兒為多。孩子不會訴述腹痛，只能哭鬧表示，家長要特別注意。

腹痛不重不等于沒事，急性闌尾炎疼痛不比腸痙攣重，常持久存在。疼痛開始在臍周，數小時后轉移至臍右下方。要注意每次腹痛的時間，時間越短越要注意觀察情況的變化。因為引起腹痛的真正病因尚未完全顯示。如已超過24小時，孩子一般情況沒有多大改變，就不會有大問題。所謂大問題是指可以排除外科急腹癥，如急性闌尾炎、腸套疊等。因為外科急腹癥應及早手術，診斷延誤會給孩子帶來更多痛苦。一句話，首先不能放過外科急腹癥。順便提出，有腹股溝疝氣的孩子，如哭鬧不安或訴腹痛時，應檢查一下陰部，如腫塊不能推回去，可能已嵌住應立即去醫院看外科。

注意腹痛外的其他表現

一般而言腹痛都有其他表現稱伴隨癥狀，根據伴隨癥狀可以分析出病因。

首先注意有無發熱，千萬不只是用手摸，而應用溫度計試，有熱說明是炎癥，應注意感染性疾病。急性闌尾炎常伴嘔吐，病情發展嘔吐加劇，精神不振，與發熱高低無關。如高熱時孩子精神不好，熱度低時精神尚好，這種精神變化與發熱高度有關，非疾病本身影響。如伴腹瀉應查大便，是否為急性腸炎。孩子呼吸道感染時，易伴嘔吐，特別是其他癥狀不明顯時，容易被誤認為是胃炎但胃炎一般不伴發熱，有時伴腹瀉2～3次而誤認為是腸炎，腸炎時腹瀉次數要更多。

有時孩子因上腹痛伴嘔吐來門診，檢查咽部紅腫，家長未測體溫，發病時間僅數小時，有可能是咽炎，也可能飲食不當所致嘔吐。需要家長測體溫，進一步觀察，少吃生冷、油膩食物。如體溫正常、腹痛、嘔吐減輕則為飲食不當傷胃；如有發熱則為咽炎所致；如不伴發熱，僅有腹痛，或伴吐或瀉，可能是飲食不當。單純腹痛多為胃腸痙攣，冷飲、吃東西太雜，腹部受寒是常見原因。

現在還有不少家長認為孩子腹痛是有蛔蟲，甚至給孩子服驅蟲藥，每年服一次。應該說當前蛔蟲癥已很少，因為無論城市還是農村，人們的清潔衛生習慣大有改善，加之現在的蔬菜、果品多施化肥，澆糞便的已很少。蛔蟲癥的感染是通過帶有蟲卵的糞便、食物沒有洗干凈或沒煮熟所致。懷疑是蛔蟲應先查大便，有蟲卵再服藥。

腹部檢查分三步

孩子有腹痛時檢查腹部(也就是摸肚子)十分重要，可判定出真正腹痛的部位、腹痛的輕重和腹痛的性質。保教老師和家長也應該對此有一個初步的了解，這對判斷腹痛的嚴重性有幫助。

檢查腹部有學問，應按三步走。檢查時手應溫暖，手涼孩子的腹肌會收縮發硬，造成錯誤判斷。年幼兒用手指觸摸，年長兒，特別是腹部脂肪厚者手指手掌一起用。讓孩子取仰臥位，雙腿屈曲，使腹肌放松。腹痛的部位放在最后摸，以免觸及痛處，波及非痛處，相當于不要打草驚蛇。如腹痛部位不明確，則先從發生疾病少的部位開始。第一次目的是了解腹痛部位，輕壓，先左上、左下，再右上、右下，上腹中正、臍周及及右下闌尾區放在最后。按壓時詢問孩子有無疼痛，同時觀察有無痛的表情。第一次痛區放在最后，第二次手壓稍加重，第三次重壓，慢慢加力。如壓時疼痛減輕叫“喜按”，一般多為痙攣所致，問題不大；如深壓時痛重局部肌肉發緊，稱“拒按”，多為炎癥所致，應立即帶孩子去醫院。