指甲有斑點(diǎn),要緊嗎?

Q 我女兒今年兩歲了，早晨醒來時(shí)她嘴巴里常有一股怪味，吃點(diǎn)東西以后就好了。白天除了食欲稍差一點(diǎn)，其他都不錯(cuò)。開始以為是孩子消化不良，過一段時(shí)間就會(huì)好的，可都三個(gè)月過去了，情況還沒有好轉(zhuǎn)。我們有些著急，帶她去醫(yī)院檢查也沒查出什么問題。請(qǐng)問，這到底是怎么回事，我們應(yīng)該注意些什么呢？

江西南昌 周采芹

A 周采芹讀者，你好！

臨床上口腔異味的產(chǎn)生常有如下幾種原因：第一種是因?yàn)槭澄餁埩粼诳谇恢邪l(fā)酵，形成腐敗物。兒童牙齒相對(duì)于成人而言，其牙釉質(zhì)處于未成熟階段，對(duì)抗酸腐蝕的能力遠(yuǎn)低于成人，加上很多小年齡段的孩子臨睡前吃奶，但沒有刷牙或清潔口腔的習(xí)慣，甚至?xí)填^睡覺，使得滯留在口腔的甜食及奶類殘?jiān)芸彀l(fā)酵轉(zhuǎn)化為酸性物質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)口腔異味。如果是這種原因引起的口腔異味，經(jīng)過一段時(shí)間的正確護(hù)理后會(huì)好轉(zhuǎn)。

此外值得注意的是，這些酸性物質(zhì)還會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)構(gòu)成腐蝕，出現(xiàn)齲齒。因此要從小給孩子養(yǎng)成清潔口腔的習(xí)慣，吃完飯后漱口，早晚刷牙，小年齡段的孩子即使不刷牙，也要養(yǎng)成吃完奶或其他食物后喝1-2口溫水，將寶寶嘴里殘留的奶液或其他食物沖下去，保持口腔清潔。

第二種是因?yàn)榭谇挥醒装Y感染，如牙周炎、牙齦炎、咽炎時(shí)，壞死組織經(jīng)受細(xì)菌作用后，產(chǎn)生異味。因此你可以帶孩子到醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查，排除口腔相關(guān)疾病。

需要說明的是，口腔疾病引起的異味是暫時(shí)的，處理好疾病后就會(huì)消失。

第三種是因?yàn)橄绬栴}，如胃動(dòng)力不足，消化不良，致使食物不能完全消化吸收，殘留在胃內(nèi)的食物發(fā)生腐敗，產(chǎn)生異味。家長可以嘗試給孩子吃一些助消化或增加胃動(dòng)力的藥物，通常都會(huì)得到改善。

需要注意的是，有些家長因?yàn)楹⒆有。捉滥芰Σ睿瑫?huì)將一些食物咀嚼后再喂給孩子吃，或者為了試試食物的溫度，自己先嘗一下，這樣做其實(shí)很不衛(wèi)生，會(huì)將成人口腔內(nèi)的細(xì)菌傳染給孩子，引起疾病。

此外還有一些不太常見的問題如糖尿病等，也會(huì)出現(xiàn)口腔異味，當(dāng)然這在孩子身上很少見，家長也不必太緊張，不放心的話到醫(yī)院檢查一下血糖即可。

Q 我兒子剛滿19個(gè)月，身體一直挺好的，但最近我給他剪指甲時(shí)卻發(fā)現(xiàn)他的右手中指的指甲上有幾個(gè)小白點(diǎn)，摸上去也沒有突起，孩子好像也沒有任何不適。請(qǐng)問這是怎么回事，對(duì)孩子的健康有沒有影響？

山東威海 劉巖

A 劉巖讀者，你好！

首先你不用太緊張，很多孩子在發(fā)育過程中都曾出現(xiàn)過指甲白斑，門診上也常有家長因此帶孩子到醫(yī)院就診，程度或輕或重，持續(xù)時(shí)間或長或短，但總的來說不會(huì)對(duì)孩子的生長發(fā)育造成很大的影響。

究其成因，目前醫(yī)學(xué)界尚無一致說法，但有兩種可能的原因供參考。首先，指甲上有白斑，提示指甲發(fā)育過程中曾遭受輕微損傷，如手指卡在門縫里，受到擠壓、碰撞等，導(dǎo)致指甲根部甲母細(xì)胞生成過程中受到損傷，就會(huì)出現(xiàn)白點(diǎn)，如損傷到甲床，指甲下面還會(huì)出現(xiàn)裂片狀出血，但都不必太擔(dān)心，這些白斑會(huì)隨著指甲逐漸向上增長，最終可以剪掉。

其次可能的原因是缺乏微量元素鋅，鋅是人體內(nèi)含量最高的微量元素，對(duì)人體組織的建造、修復(fù)乃至免疫功能等都起著重要的作用。

你可以帶孩子到醫(yī)院做一個(gè)微量元素檢查，只要采一點(diǎn)手指末梢血即可。如果是鋅缺乏，可以藥補(bǔ)也可以食補(bǔ)，含鋅豐富的食物有海產(chǎn)品、肉類及一些堅(jiān)果類，如海參、牡蠣、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類、板栗、核桃等。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所主治醫(yī)師）

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