飲食控制，碳水化合物不能少

文／河北醫科大學第三醫院內分泌科 王戰建

王大姐今年58歲了，得糖尿病5～6年，得病后常聽一些宣傳講座，對自己的病也格外重視，平時吃飯控制得很嚴格，盡量少吃主食，甚至有時進餐一點主食都不吃，對主食的要求也是非常挑剔，白面、大米幾乎都不吃，只吃一些含糖低的主食，例如全麥面、燕麥面、雜面等等，每天的熱量多用吃副食來補齊，例如多吃肉類、平時餓了吃零食。經常監測血糖，但是血糖并不是很理想，空腹血糖波動在6～10毫摩爾/升，餐后血糖6～11毫摩爾/升，偶有低血糖。最不能讓王大姐理解的是盡管很注意飲食控制，最近卻自覺一陣兒一陣兒的看東西模糊，上周去醫院檢查，醫生說她有糖尿病眼底病變和早期腎病，說是糖尿病的慢性并發癥，她很苦惱，不知下一步如何去做。

在糖尿病的飲食控制中像王大姐這樣的例子并不少，平時很注意自己的飲食，到頭來還是出現了并發癥，我要告訴糖尿病朋友們，患上糖尿病并不意味著你不能享用食物，糖尿病患者不是“苦行僧”。這里面有些要注意的事情。

首先，碳水化合物不能少。碳水化合物屬于糖類，也主要是指我們平時吃的主食，廣義地講當然也包括甜食、含糖的水果和含糖較多的蔬菜（例如土豆、茭白、豆角、胡蘿卜等等）。我國糖尿病指南規定，糖尿病飲食中，每天的碳水化合物含量不低于全天熱量的55%～60%，也就是說全天熱量的一多半是由主食來供給的，盡量不要選擇口感甜的食物，這些食物往往升糖迅速（升糖指數高），至于是米飯、面條、烙餅、燒餅等根據個人的習慣均可選用，當然如果是粗雜糧制作的對于控制血糖來說更有利，并且粗雜糧中含有更多的膳食纖維、礦物質和微量元素，除了對血糖有好處，還利于營養平衡，并且有助于預防心臟疾病和某些癌癥。

其次，蛋白質每餐都要有。建議糖尿病朋友每天蛋白質攝入掌握在1克/每公斤體重,例如你的體重是60公斤，那么每天攝入的蛋白質就是60克左右，如果已經有了腎病，每天的蛋白質的攝入量就要減少，大約0.6～0.8克/每公斤體重。最好請專業的營養師計算一下。從營養角度上建議選擇瘦肉、魚、禽肉、或者大豆，加工時盡量用水煮或者烤箱，而不是油炸、熏制和碳烤。

再者，就是脂肪的攝入。最好選植物油類，健康的脂肪是單不飽和脂肪和多不飽和脂肪，富含這些脂肪的食物有魚、橄欖油和堅果及其他海洋類食物等。

最后除了上述的三大營養物質以外，糖尿病朋友應該注意多吃蔬菜，尤其是綠葉菜的莖葉，蔬菜數量可以占到全餐量的一半；適當進食水果，可以改善生活質量和平衡營養，但一次量不要太多，放在兩餐間吃對血糖影響小，盡量選擇含糖低的水果，例如火龍果、獼猴桃、草莓、蘋果和梨等。

總之，飲食控制對于糖尿病患者的血糖非常重要，也是許多慢性生活方式疾病的首選的治療方式，通過改變生活方式可以有助于疾病本身的控制以及并發癥的預防，也有助于增加戰勝疾病的信心。