慢性腎衰竭患者健康教育臨床路徑的設(shè)計(jì)與實(shí)施

何愛萍 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院干部保健科,湖北荊州434020)

慢性腎衰竭是各種原發(fā)和繼發(fā)疾病的最終結(jié)果?；颊叱私?jīng)受身體上的痛苦之外,還要經(jīng)受巨大的精神創(chuàng)傷。如何使患者在疾病狀態(tài)下保持科學(xué)健康的生活狀態(tài),提高生存質(zhì)量,是目前健康教育的目標(biāo)。為此,筆者設(shè)計(jì)了慢性腎衰竭健康教育臨床路徑表,遵循計(jì)劃對患者實(shí)施全程健康教育。

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 患者 腎衰竭患者是健康教育的主要對象。腎臟病終身存在,為獲得滿意的治療效果,患者必須積極主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員。因此,患者一旦確診為慢性腎衰竭,就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識,接受醫(yī)務(wù)人員提供的健康教育[1]。

1.1.2 家屬 隨著整體護(hù)理的全面展開,家屬參與護(hù)理也為新型護(hù)理注入了人性化的色彩。通過各種機(jī)會對腎衰竭患者的家屬進(jìn)行宣教,讓家人了解家庭支持對患者的重要性,以提供必要的家庭支持。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員是健康教育的傳播者,他們是否具有全面、正確的腎病知識,直接影響到患者知識的獲得。因此,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃的教育,提高其腎病教育能力,也能間接促進(jìn)疾病的良性發(fā)展。

1.1.4 社會人群 因?yàn)榇蟛糠帜I衰竭患者進(jìn)行血液透析治療,醫(yī)療費(fèi)用高昂,迫切需要社會支持。通過形式多樣的宣傳,有利于引起政府和社會各界的重視。鼓勵(lì)社會救助,消除腎病歧視,促進(jìn)希望和健康水平的提高[2]。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)慢性腎衰患者健康教育臨床路徑表 (見表1)。采用講座、發(fā)放健康教育處方、宣傳欄、經(jīng)驗(yàn)交流會、示教、電話支詢、出院回訪等形式,其形式可根據(jù)內(nèi)容及病人要求作個(gè)性化調(diào)整。

2 效 果

在患者出院前,由科室責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育效果調(diào)查表,隨機(jī)抽取60名患者,從知、信、行三方面了解患者經(jīng)過接受住院后健康教育,在健康知識知曉率、健康態(tài)度及生活行為方式的改變。見表2。

表1 慢性腎衰竭健康教育路徑表

表2 健康教育后60例患者知信行調(diào)查表 例(%)

通過調(diào)查表明,腎病病人對低鹽飲食的了解度很高,知曉率達(dá)到了100.0%,然而由于部分病人仍存在消極心理,行動(dòng)上并不能嚴(yán)格按照腎病的飲食原則進(jìn)食。腎病病人對科學(xué)作息時(shí)間的知曉率達(dá)到70%,但只有33.3%的病人能做到科學(xué)作息,適量運(yùn)動(dòng)。主要原因是病人普遍擔(dān)心運(yùn)動(dòng)出汗引起感冒,誘發(fā)病情加重,也有病人認(rèn)為慢病在于靜養(yǎng)。通過全程健康教育,效果比較突出的是,有96.6%的病人出院后能按醫(yī)囑合理用藥、定期復(fù)查。對以往亂用中草藥及補(bǔ)品的行為有了正確的認(rèn)識。出院前83.3%的病人學(xué)會了自我尿量的監(jiān)測、水腫評估、皮膚護(hù)理、貧血改善評估等。隨著自我護(hù)理的能力提高,病人的自信也隨之增強(qiáng),在相關(guān)健康知識的引導(dǎo)下,樹立了健康積極的治病觀念。

3 討 論

由于慢性腎衰竭是一個(gè)長期的過程,醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施全程的健康教育,與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,及時(shí)向患者提供有關(guān)病癥知識,并回答患者提出的問題,為患者樹立起生活的希望,從而形成慢性腎衰竭治療的良性循環(huán)。患者合理的飲食、適度的鍛煉、穩(wěn)定的情緒都可促進(jìn)疾病的康復(fù),進(jìn)而減少和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)踐證明,良好的醫(yī)患關(guān)系和全程的健康教育是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。通過醫(yī)患的親密交流,彼此形成一種伙伴關(guān)系,以此強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)識,由此所產(chǎn)生的動(dòng)力可提高患者對治療的依從程度,積極地完成治療目標(biāo),提高生活質(zhì)量。同時(shí),對患者進(jìn)行疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的講解,可有效提高患者對疾病的自我判斷能力。通過鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),病人不再消極,能夠進(jìn)行適度的家務(wù)活動(dòng),自理能力提高。在交流活動(dòng)中,患者家屬的心理壓力得以緩解,增加了對疾病的有關(guān)知識的了解。綜上所述,我們認(rèn)為全程健康教育是一種促進(jìn)疾病良性轉(zhuǎn)歸,提高患者生活質(zhì)量的重要手段。

[1]謝虹,劉純艷.糖尿病健康教育實(shí)施要素[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,20(7):71-72.

[2]馮茂玲,王力寧.血液透析病人的社會影響因素及對策[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,24(7):393-395.

[3]陸駿,陳美紅.用電話回訪評價(jià)健康教育的效果[J].中華護(hù)理雜志,2004,34(7):67-68.