慢性腎衰竭患者健康教育臨床路徑的設計與實施

何愛萍 (長江大學荊州臨床醫學院荊州市中心醫院干部保健科,湖北荊州434020)

慢性腎衰竭是各種原發和繼發疾病的最終結果。患者除了經受身體上的痛苦之外,還要經受巨大的精神創傷。如何使患者在疾病狀態下保持科學健康的生活狀態,提高生存質量,是目前健康教育的目標。為此,筆者設計了慢性腎衰竭健康教育臨床路徑表,遵循計劃對患者實施全程健康教育。

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 患者 腎衰竭患者是健康教育的主要對象。腎臟病終身存在,為獲得滿意的治療效果,患者必須積極主動地配合醫務人員。因此,患者一旦確診為慢性腎衰竭,就應當主動學習相關疾病知識,接受醫務人員提供的健康教育[1]。

1.1.2 家屬 隨著整體護理的全面展開,家屬參與護理也為新型護理注入了人性化的色彩。通過各種機會對腎衰竭患者的家屬進行宣教,讓家人了解家庭支持對患者的重要性,以提供必要的家庭支持。

1.1.3 醫務人員 醫務人員是健康教育的傳播者,他們是否具有全面、正確的腎病知識,直接影響到患者知識的獲得。因此,對醫務人員進行有計劃的教育,提高其腎病教育能力,也能間接促進疾病的良性發展。

1.1.4 社會人群 因為大部分腎衰竭患者進行血液透析治療,醫療費用高昂,迫切需要社會支持。通過形式多樣的宣傳,有利于引起政府和社會各界的重視。鼓勵社會救助,消除腎病歧視,促進希望和健康水平的提高[2]。

1.2 方法

自行設計慢性腎衰患者健康教育臨床路徑表 (見表1)。采用講座、發放健康教育處方、宣傳欄、經驗交流會、示教、電話支詢、出院回訪等形式,其形式可根據內容及病人要求作個性化調整。

2 效 果

在患者出院前,由科室責任護士發放健康教育效果調查表,隨機抽取60名患者,從知、信、行三方面了解患者經過接受住院后健康教育,在健康知識知曉率、健康態度及生活行為方式的改變。見表2。

表1 慢性腎衰竭健康教育路徑表

表2 健康教育后60例患者知信行調查表 例(%)

通過調查表明,腎病病人對低鹽飲食的了解度很高,知曉率達到了100.0%,然而由于部分病人仍存在消極心理,行動上并不能嚴格按照腎病的飲食原則進食。腎病病人對科學作息時間的知曉率達到70%,但只有33.3%的病人能做到科學作息,適量運動。主要原因是病人普遍擔心運動出汗引起感冒,誘發病情加重,也有病人認為慢病在于靜養。通過全程健康教育,效果比較突出的是,有96.6%的病人出院后能按醫囑合理用藥、定期復查。對以往亂用中草藥及補品的行為有了正確的認識。出院前83.3%的病人學會了自我尿量的監測、水腫評估、皮膚護理、貧血改善評估等。隨著自我護理的能力提高,病人的自信也隨之增強,在相關健康知識的引導下,樹立了健康積極的治病觀念。

3 討 論

由于慢性腎衰竭是一個長期的過程,醫護人員通過實施全程的健康教育,與患者建立起良好的醫患關系,及時向患者提供有關病癥知識,并回答患者提出的問題,為患者樹立起生活的希望,從而形成慢性腎衰竭治療的良性循環。患者合理的飲食、適度的鍛煉、穩定的情緒都可促進疾病的康復,進而減少和延緩各種并發癥的發生。實踐證明,良好的醫患關系和全程的健康教育是提高患者生活質量的關鍵[3]。通過醫患的親密交流,彼此形成一種伙伴關系,以此強化患者對疾病的認識,由此所產生的動力可提高患者對治療的依從程度,積極地完成治療目標,提高生活質量。同時,對患者進行疾病相關臨床表現的講解,可有效提高患者對疾病的自我判斷能力。通過鼓勵適當運動,病人不再消極,能夠進行適度的家務活動,自理能力提高。在交流活動中,患者家屬的心理壓力得以緩解,增加了對疾病的有關知識的了解。綜上所述,我們認為全程健康教育是一種促進疾病良性轉歸,提高患者生活質量的重要手段。

[1]謝虹,劉純艷.糖尿病健康教育實施要素[J].護理學雜志,2008,20(7):71-72.

[2]馮茂玲,王力寧.血液透析病人的社會影響因素及對策[J].中國實用內科雜志,2007,24(7):393-395.

[3]陸駿,陳美紅.用電話回訪評價健康教育的效果[J].中華護理雜志,2004,34(7):67-68.