中青年腦血管病與高尿酸血癥關系探討

朱麗莎,王鳳玲 (長江大學附屬第一醫院荊州市第一人民醫院檢驗科,湖北荊州434000)

腦血管病是指腦血管出血或血栓形成,是引起以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現的一組疾病,又稱腦血管意外或腦卒中,俗稱腦中風。該病以前常見于中老年以上人群的急性發作,嚴重者可發生意識障礙和肢體癱瘓,是造成人類死亡和殘疾的主要疾病。近年來隨著生活水平的提高,生活方式的改變,中青年腦血管病發生率呈逐年上升趨勢,給社會和家庭帶來沉重負擔。筆者對我院2010年1至12月收治的256中青年腦血管患者的臨床資料進行分析,并選擇同期收治的100例非腦血管內科住院患者作對照組,以探討中青年腦血管病與高尿酸血癥之間的關系,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

調查組256例均為我院2010年1至12月收治的中青年腦血管病患者,其中男184例,女72例,年齡20～46歲,平均 (38.6±2.30)歲。其中腦梗死患者166例,短暫性腦缺血發作(TIA)患者56例,腦出血患者34例;對照組100例患者中,男68例,女32例,年齡18～45歲,平均 (39.2±2.6)歲。其中慢性支氣管合并肺氣腫42例,消化性潰瘍26例,酒精性肝硬化失代償期10例,支氣管哮喘發作18例,低鉀性周期性麻痹4例。

1.2 入選標準

所有調查組患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議標準[1]由經頭顱CT或MRI檢查確診。

1.3 排除標準

①慢性腎炎;②腎病綜合征;③糖尿病;④狼瘡性腎病等繼發性腎臟疾病。

1.4 測定方法

于患者入院次日空腹抽取上肢靜脈血,離心后分離血清用日本OLYMPUS5400自動生化分析儀測定尿酸,采用上海華臣生物試劑有限公司試劑盒。血尿酸＞420μ mol/L為高尿酸血癥。

1.5 統計學分析

采用SPSS 10.0統計軟件行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

調查組高尿酸血癥檢出率高于對照組 (χ2=15.8,P＜0.01),其中腦梗死、TIA、腦出血患者的高尿酸血癥檢出率均高于對照組,與對照組比較差異有顯著性(分別 為 χ2=14.02、 χ2=8.45、χ2=6.73, 均P＜0.01),見表1。

表1 各組高尿酸血癥檢出率比較

3 討 論

尿酸是黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤而形成的產物,是細胞內核酸、核苷酸代謝的最終產物。尿酸在體內形成后,經腎小球濾過,90%被腎小管吸收,僅有10%左右從尿液排出。血尿酸水平受產生和排泄的多少及某些病理生理因素的影響。人體內的尿酸有兩個來源,外源性指從食物中核酸分解而來,內源性指從體內氨基酸、核酸和其它小分子化合物分解代謝而來。隨著我國居民飲食結構的改變,攝入動物蛋白、海產品、豆類、脂肪的增加,體內尿酸生成增多,而高血壓、動脈硬化、腎炎等眾多疾患使腎臟有效循環血量減少,腎小球濾出尿酸減少,使尿酸排泄減少,從而發生了高尿酸血癥。

近年來,隨著人們生活條件的改善,高尿酸血癥發病率日益增多,對其與腦血管之間關系的研究已成為近幾年來的熱點,但國內有關此方面的報道,由于所取研究的對象不一,結論也不一樣。鑒于這一現狀,本文選取中青年腦血管病患者為研究對象,進一步探討高尿酸血癥與腦血管病之間的關系,由結果可見,血尿酸水平與腦血管病的發生密切相關,最近的研究也顯示腦卒中患者血尿酸水平明顯增高,其升高程度與胰島素抵抗、急性腦血管病的發生率和病死率有關,高尿酸血癥與急性腦血管病存在線性關系[2]。有研究結果顯示,血尿酸水平＞416.5μ mol/L是腦卒中的獨立因素[3]。

總之,高尿酸血癥是中青年腦血管病的危險因素之一。重視血尿酸水平的監測,提倡健康的生活方式,合理飲食,積極地控制血尿酸水平于正常范圍,是預防和減少中青年腦血管病的有效措施。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[2]柳茵黃.腦血管意外急性期與高血壓患者血清尿酸及肌酐水平的對比分析[J].杭州醫學高等專科學校學報,2003,24(3):102-103.

[3]Wddington C.Elevated uric acid can raise risk for CHD[J].Cardiol Today,1999,2(1):15.