健脾益腎法治療功能性便秘126例

周 軼

(四川省成都市溫江區中醫醫院，四川成都611130)

功能性便秘表現為排便間隔延長(3～5日或6～7日)，伴有大便干燥硬結，便意不盡或肛門墜脹。筆者采用健脾益腎法治療功能性便秘126例收到滿意療效，總結如下。

1 臨床資料

126例中，男61例，女65例;年齡55～60歲68例，65～70歲43例，70～75歲15例;病程1～5年92例，5～10年34例。表現為便次少，便意少，排便無力，肛門墜脹，氣短乏力。符合1999年9月國際RomeII功能性便秘診斷標準，排除器質性病變如腫瘤、腸道疾病等。

2 治療方法

藥用人參9g，白術15g，陳皮12g，茯苓15g，薏苡仁 20g，蓮子 15g，山藥 20g，肉蓯蓉 15g，菟絲子 15g，萊菔子20g，火麻仁15g，甘草3g。氣虛自汗、短氣加黃芪、當歸，脾虛便不實、努掙者倍白術加升麻，肝旺克脾、便堅硬、苔少去肉蓯蓉加當歸、白芍、黃精，兼氣滯肛墜脹者陳皮易枳殼。水煎服，2日1劑，10日為一療程，服3～4療程。治療期間宜清淡飲食，忌吃生冷、飲酒及辛辣食品。

3 療效標準

痊愈:大便質軟通暢，1日1次或2日1次，1年內未復發。顯效:大便質軟通暢，1日1次或2日1次，半年內復發。無效:大便無明顯改變。

4 治療結果

痊愈46 例，占36.5%;顯效68 例，占54.0%;無效12例，占9.5%;總有效率90.5%。

5 體會

脾主水谷精微的吸收、輸布和糟粕的輸運及排泄，但須賴腎的氣化，《雜病源流犀燭·大便秘結源流》謂:“大便秘結，腎病也。經曰:北方黑水，入通于腎，開竅于二陰，蓋此腎主五夜，津液盛，則大便調和。”老年脾腎功能衰退，脾運失健、腎氣失充、大腸傳導無力，故常便秘。治當健脾益腎以固其本。以人參、白術、茯苓、陳皮、山藥補氣健脾以助輸運，肉蓯蓉、菟絲子溫潤腎氣以助腸道傳遞，火麻仁、萊菔子以潤腸通便。治病求本，故健脾益腎法治療老年人功能性便秘遠期療效滿意。