鄒澍宣應用對藥治療心血管疾病經驗

張天譯

(天津中醫藥大學2009級碩士研究生，天津300193)

導師鄒澍宣是天津中醫藥大學第二附屬醫院主任醫師、碩士生導師，從事臨床及科研工作多年，積累了豐富經驗，臨床上應用對藥治療冠心病、高血壓等心血管疾病有很好的療效，介紹如下。

1 柴胡伍郁金

柴胡性苦、辛、微寒，入肝、膽經。功能解表升陽，疏肝解郁。主治肝郁氣滯，胸肋脹痛等癥。郁金性辛、苦，寒，入肝、心、肺經。功能行氣化瘀，清心解郁。主治經閉痛經，胸腹脹痛、刺痛等證。兩藥相伍為用，共奏行氣化瘀，疏肝解郁之功。

冠心病患者多有情志失調，急躁易怒或焦慮抑郁，表現為易怒，易哭，胸悶憋氣，甚或胸背疼痛，脅肋串痛，胃腸脹氣，噯氣。為肝氣不舒，氣滯血瘀。柴胡配郁金，有疏肝解郁、理氣化瘀之功。藥理研究表明，柴胡主要含柴胡皂苷，具有抗肝損傷的作用，具有降脂、保肝、調節免疫作用［1］。郁金主要含揮發油和姜黃素類，對血脂有調整作用，其提取液還可抑制體外高糖血清培養的血管平滑肌細胞表型轉變與增殖變化，從而認為郁金對動脈粥樣硬化形成有防治作用［2］。

2 桔梗伍枳殼

桔梗性微溫，味苦、辛，入肺經。功能宣通肺氣，利咽排痰。主治胸滿脅痛、小便癃閉等。具有上行之功，故可調理氣機，載藥上行。枳殼性苦、辛、涼，歸肺、脾、大腸經。功用破氣、行痰、消積。主治胸膈痰滯、胸痞、脅脹、噫氣、嘔逆等，理氣偏于下行。兩藥均為行氣之藥，且能化痰排痰。

冠心病患者大多有胸痛徹背，胸悶憋氣，伴有脘痞，噯氣，兩脅脹痛，食欲不振，大便秘結等，或舌苔厚膩有瘀斑、脈象或濡或澀。為中焦氣機不暢，脾不運化而生痰。桔梗與枳殼相伍，一升一降，使大氣周流，三焦得通，通則不痛，并可化痰消瘀。藥理研究表明，桔梗主要有效成分為桔梗皂苷，具有降血壓、擴張血管、鎮靜、降血糖作用［3］。枳殼能增加冠脈流量和腎血流血，降低心肌氧耗量，具有誘發心肌節律、收縮血管、升高血壓及利尿作用。

3 竹茹伍佩蘭

竹茹性微寒，味甘，歸肺、胃經。功能清熱化痰，除煩止嘔。主治肺熱咳嗽，痰黃及病熱煩躁等。佩蘭性辛、平，歸脾、胃、肺經。功效解暑化濕，辟穢和中。主治感受暑濕，濕濁內蘊，脘痞不饑，惡心嘔吐，口中甜膩等。兩藥同用能健脾利濕和胃。

冠心病及高血壓、高脂血患者多肥胖，嗜睡，倦怠，脘痞脹滿，舌苔厚膩，脈弦滑洪大應指或沉濡。為脾氣不足，生濕化濁，氣機不運。竹茹、佩蘭同用能健脾和胃、運化痰濕，使陽氣得復、陰陽相通。藥理研究表明，竹茹含有三萜類化合物，而三萜類化合物能調節血脂和血壓、降血糖。冠心病的發病機理與Ca2+大量涌入心血管細胞質中有關，而佩蘭正己烷提取組分的鈣拮抗作用最強［4］。

4 黃精伍甘松

黃精性甘、平，歸脾、肺、腎經。功效補氣養陰，健脾，益腎。主治肺腎陰虛，脾胃虛弱，腎虛精虧。甘松性辛、甘、溫，歸脾、胃經。功效行氣止痛，開郁醒脾。主治中焦寒凝氣滯，脾胃不和。兩藥補益腎陰，行氣開郁，標本同治。

冠心病心律失常患者脈結代、心動悸，常因腎陰虧虛、水火不濟、虛火上擾心神，或起居不節、思慮過度、傷陰耗氣、肝郁氣滯而發。黃精滋補脾腎之陰，上濟心火，使心火不亢、心神可安。甘松行氣，解上焦心氣郁阻，使心脈通暢、陰陽調達，則脈可復。藥理研究表明，黃精可增加麻醉犬冠脈流量，對垂體后葉素引起的兔心肌缺血有對抗作用，具有降血壓、降血糖、降血脂、防止動脈粥樣硬化的作用。甘松的有效成分為纈草酮，有抗心律不整作用，可抑制異位性室性節律，抑制損傷性心房撲動及烏頭堿性心房顫動，能使兔心率減慢，并對抗垂體后葉素引起的急性心肌缺血，減輕T波的升高等作用。

5 益母草伍防己

益母草性辛、苦、微寒，入心、肝、膀胱經。功效活血調經，利水消腫。主治水腫，小便不利，水瘀互結，瘀血障礙膀胱。防己性苦、辛，寒，歸膀胱、腎、脾經。功能利水消腫，祛風止痛。主治水腫腳氣，小便不利。漢防己利水消腫作用較強，木防己祛風止痛作用較好。兩藥同用共奏利水消腫之功。

冠心病心衰患者多有雙下肢水腫，為久病傷正、心脾陽氣不足、不能運化輸布水液所致。水濕為陰邪，阻礙陽氣，氣滯則血瘀，水瘀互結。益母草、防己利濕消腫，去邪扶正，有活血之功。藥理研究表明，益母草能夠改善血流動力學和血液流變學，對血小板凝集、血栓形成以及紅細胞聚集均有抑制作用，能改善心肌缺血，增加冠狀動脈血流，提高心功能，且可作為作用緩和的保K+利尿藥使用［5］。防己主要有效成分為漢防己甲素，其具有良好的降壓作用，能抗心肌缺血及再灌注損傷以及抗心律失常［6］。

6 酸棗仁伍珍珠母

酸棗仁性甘、酸、平，歸心、肝、膽經。功效養心益肝，安神。主治心悸失眠等。珍珠母性咸、寒，歸肝、心經。功效平肝潛陽，安神定驚。主治頭眩，心悸，失眠等。兩藥同用可增強鎮靜安神之功。

冠心病高血壓患者多有失眠，或不易入睡、或睡而易醒，甚則徹夜不眠。酸棗仁養心安神，珍珠母安神定驚，兩藥合用可加強安神之力且還可養肝平肝，肝血足則心血充。藥理研究表明，酸棗仁有鎮靜催眠、抗焦慮作用，且有明顯的降壓作用和防治動脈硬化及降血脂作用［7］。珍珠貝30%硫酸水解產物能增大離體蟾蜍心跳振幅，對兔有短暫的利尿作用。

［1］李芳，李建北，張東明.柴胡的藥理研究進展［J］.時珍國醫國藥，2004，15(2):120-121.

［2］付田.6種郁金降血脂和活血效應強度比較研究［D］.成都中醫藥大學2005級碩士學位論文.

［3］武博，劉萍.桔梗的現代研究進展［J］.中國藥物應用與監測，2008，5(2):48-50.

［4］魏道智，寧書菊，林文雄.佩蘭的研究進展［J］.時珍國醫國藥，2007，18(7):1782-1783.

［5］申利紅，王勝利.益母草的研究進展［J］.安徽農業科學，2010，38(8):4414-4416.

［6］甄攀.粉防己堿的研究進展［J］.張家口醫學院學報，2004，21(2):79-82.

［7］張雪，丁長河，李和平.酸棗仁的化學成分和藥理作用研究進展［J］.食品工業科技，2009，(3):348-350.