三才封髓丹臨床應用舉隅

郭汝兵

(重慶市榮昌縣榮隆中心衛(wèi)生院，重慶榮昌402460)

三才封髓丹出自《衛(wèi)生寶鑒》，由天門冬、熟地、人參、黃柏、砂仁、炙甘草組成，具有補腎瀉火、健脾開胃之效，適用于脾腎不足所致的遺精、牙痛、口瘡、失眠等，茲舉例如下。

1 腎虛脾弱，精關(guān)失固

周某，男，32歲，2009年9月5日診。患遺精病兩月余，伴頭昏、頭痛、痰中帶血、時欲惡心、胃脘脹滿不適、口干苦、腰脹痛、小便黃，雖在當?shù)囟喾街委煟鍩釣a火、滋陰降火、益精固澀等藥，未見明顯好轉(zhuǎn)，且遺精次數(shù)增加，甚至白天也遺，近1個月來心煩失眠，頭暈心悸，體倦神疲，小便黃少、時有熱感。察其舌紅少苔，脈弦數(shù)。為腎虛脾弱，虛火內(nèi)擾，精關(guān)失固之證。治以滋陰瀉火，健脾和胃。方用三才封髓丹加味。天門冬18g，熟地30g，太子參24g，黃柏12g(鹽炒)，砂仁 6g，金櫻子 24g，芡實 15g，甘草 6g。水煎服，1日 3次，每次150mL，服2劑。2009年9月8日復診，白天遺精停止，夜晚遺精2次，惡心、胃脹消失，頭昏、頭痛、口苦、腰脹明顯減輕，守方再服2劑。2009年9月11日復診，夜晚遺精1次，頭痛消失，痰中無血，飲食有味，仍有頭昏，精神欠佳，按原方再服4劑，遺精停止，精神食欲轉(zhuǎn)佳。其后改中成藥知柏地黃丸8g，日服2次，共服2個月以調(diào)理善后。

按:腎虛脾弱、腎不藏精、精液妄瀉，故用三才封髓丹滋腎水、瀉相火、和脾胃，更以金櫻子、芡實益腎攝精，獲滿意療效。

2 脾腎虧虛，陰火上乘

謝某，男，47歲，2010年4月13日診。患牙痛已數(shù)月，似屬胃火，但服藥未效。滿口牙痛，咀嚼無力，口淡無味，口微渴，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠心悸。察其舌質(zhì)紅少苔，脈細無力。為過服苦寒，克伐脾腎，陰火上乘之證。治宜培補脾腎，益氣降火。方用三才封髓丹加味。天門冬18g，熟地30g，太子參24g，黃柏10g，砂仁 6g，骨碎補15g，懷牛膝 12g，炙甘草6g。水煎服，1日3次，每次150mL，服2劑。2010年4月15日復診，牙痛、頭暈耳鳴、心悸明顯好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡，脈細。守方再服2劑。2010年4月18日復診，牙痛消失，咀嚼有力，食之有味，諸癥消退。其后改中成藥知柏地黃丸8g，日服2次，共服2瓶，未見再發(fā)。

按:脾腎虧虛、陰火上乘，故牙痛，為本虛標實之證。用三才封髓丹益氣滋陰以治本，輔以骨碎補、懷牛膝補腎固齒，引火下行，佐以黃柏清熱，砂仁和胃，甘草調(diào)和諸藥。

3 腎虛脾弱，虛火上炎

劉某，男，29歲，2010年7月21日診。患口瘡1年余，反復發(fā)作，纏綿不愈，此次發(fā)病已半月多，舌尖碎痛，唇頰糜爛，口干燥，夜寐不安，食差，前醫(yī)診為胃火，用清胃散加味治療無效。察其舌質(zhì)紅苔薄黃，脈沉數(shù)、尺脈弱。為腎虛脾弱，虛火上炎。治宜滋腎益脾，引熱下行。用三才封髓丹加味。天門冬 18g，熟地 30g，太子參 24g，砂仁 6g，黃柏 12g，懷牛膝 12g，肉桂3g，炙甘草5g。水煎服，1日3次，每次150mL，服2劑。2010年7月23日復診，舌尖疼痛消失，口干明顯好轉(zhuǎn)，飲食和睡眠也明顯改善，原方再服2劑而愈。

按:虛火上炎按清熱瀉火法實難收效，故用三才封髓丹滋腎益脾，加懷牛膝導火下行，佐肉桂，引導腎火下降，收效顯著。