陰癢散聯合西藥加微波治療頑固性陰癢 50例

杜亞麗 河南省三門峽市中醫院(三門峽 472000)

筆者近十年來在門診采用自擬陰癢散方佐以西藥復合配方和微波理療之綜合療法治療婦女頑固性陰癢50例,療效滿意?，F總結如下。

臨床資料 本組收集 50例患者,其中年齡多在40歲至 60歲之間,發病時間最長 20年,最短半年,多為四處求治,療效不佳,其中被診為外陰白色病變 20例,外陰炎 15例,白塞氏綜合征 2例,外陰濕疹 8例,不明原因外陰瘙癢 5例。

治療方法 陰癢散:蛇床子、苦參、黃柏、土茯苓、白花蛇舌草、丹參各 20g,百部、半枝蓮、木槿皮、穿山甲、紅花、蟬蛻、徐長卿、蒲公英各 15g,艾葉 6g,薄荷9g。上方煎湯趁熱先熏后坐浴(近年來亦可直接用三九藥業中藥免煎顆粒沖劑更方便),合并陰道炎者用本藥液沖洗陰道,并將復方西藥制劑(維生素 AD膠丸200mg、維生素 C片 100mg、維生素 B1片 100mg,維生素 B6片 100mg,丙酸睪酮 200mg,葡萄糖酸鈣針20mL,氫化可的松軟膏 20g)涂擦于外陰病損區,用塑料薄膜包裹微波理療探頭(青島萬地公司生產)置于患處功率調在 10～ 20w,時間設定 20min,每日 1次,10次為 1個療程 ,一般用藥 2～6個療程。

治療結果 治愈 40例占 80%,顯效 8例占16%,無效 2例占 4%,總有效率為 96%。

典型病例 孫某,女,58歲。6年前患白塞氏綜合征出現過外陰瘙癢并潰爛,曾在我科門診治愈兩年未犯。近兩年外陰瘙癢復發照以前中藥方治療無效,表現為時輕時重,重時癢痛難忍影響行走和睡眠,纏綿不愈。復診時婦科檢查:外陰病損區范圍雙側大小陰唇及其后聯合,陰蒂包皮,皮膚粘膜呈白色改變,干燥皸裂。陰道潮紅有出血點,宮頸及子宮萎縮改變。舌紅無苔、舌面有裂紋,脈細數,癥屬感受邪毒,肝腎陰虛。接診后每日給予陰癢散沖洗陰道,熏洗外陰,涂擦復方西藥制劑加微波理療,每日一次,10次癥狀大減,再給以口服知柏地黃丸,照上述方法繼續治療 3個療程后,頑固陰癢得以控制,外陰皮膚粘膜顏色漸趨正常,為防止再次復發,囑其在家間斷口服知柏地黃丸和陰癢散熏洗,至今未再復發。

體 會 婦女陰癢多為外感邪毒蟲,濕熱內蘊,流注下焦陰部而致[1]。陰癢散方中蛇床子、苦參、黃柏、土茯苓、百部、丹參、蒲公英清熱解毒[2],祛風止帶,燥濕殺蟲;艾葉、薄荷、蟬蛻、徐長卿又有較好的抗過敏作用。然該組陰癢患者之所以頑固易復發多系濕熱膠滯,纏綿難愈,且易久病滯血入絡。故方中加入紅花、穿山甲、白花蛇舌草、半枝蓮、木槿皮以增強祛瘀通絡,解毒止癢之力。諸藥合用共奏解毒殺蟲,祛風除濕化瘀通絡,消腫止癢之功?，F代藥理研究土茯苓具有驅楊梅毒作用,半枝蓮、白花蛇舌草均有抗癌作用,百部含有生物堿具有明顯抑菌殺菌作用。凡此類患者就診者多癢痛難忍,痛苦不堪,而單用中藥熏洗局部往往收效較慢[3,4]。為遵急則治標緩則治本原則,故而筆者在陰癢散為主的治療基礎上加用維生素類和激素類復方西藥制劑以迅速止癢并調節局部營養配以微波理療溫經通絡,改善病損區血液循環,促進諸藥滲透吸收和病變轉化。從而使患者能迅速除去癢痛之苦,利于增強患者接受持續治療防止復發的信心。癥狀控制后囑患者在家間斷自服知柏地黃丸以調補肝腎、滋陰降火同時間斷以陰癢散熏洗外陰,鞏固治療。以上諸法聯合運用療效卓著,但醫者臨床運用之時亦可遵緩本急標的原則,先以西藥和微波治其急,再輔中藥緩固本,應靈活應用,不可拘泥。以中藥為主配合西藥和微波理療之綜合療法,使得諸法配伍,相得益彰,直達病所,用于臨床治療頑固性陰癢無不應手取效,并要囑咐患者貴在堅持鞏固治療和注意陰部衛生始為穩妥之舉。

[1] 杜亞麗.止癢兼治療婦女外陰瘙癢 58例 [J].陜西中醫,1998,19(6):253.

[2] 陳初梅.清熱解毒法在婦產科學中的應用[J].中華現代中醫學雜志,2010,4:45.

[3] 王君善,陳改元.中藥外用為主治療尖銳濕疣 100例[J].陜西中醫,2005,26(6):725.

[4] 靳愛華,王麗菊.竹紅菌軟膏加光療治療外陰白色病變 65例 [J].陜西醫學雜志,2005,36(6):725.