益坤寧治療更年期綜合癥 86例

趙艷瓊 四川省通江縣婦幼保健字院婦產科 (通江 636700)

進入更年期的女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,FSH、L H升高,出現一系列神經精神及血管舒縮癥狀,一部分女性癥狀很重,嚴重影響工作和生活質量。長期以來使用激素補充以改善癥狀,但一部分女性有禁忌癥或慎用癥不能使用,另一部分女性不愿接受激素補充治療方法。自 2009年 1月～ 2010年 5月我院門診對 86例圍絕經期伴有更年期綜合癥女性給予益坤寧口服對緩解癥狀取得了較滿意的效果,現報道如下。

臨床資料 86例中 13例為有激素補充禁忌癥,8例有慎用癥,65例為不愿接受激素補充治療,年齡在42～ 55歲之間的患者。

治療方法 給予益坤寧(方中當歸、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陳皮等),2.5 mg,每日 3次口服,連續 3個月。

觀察指標 ①相關癥狀,潮熱,出汗、失眠、焦躁、耳鳴、頭暈、心悸、胸悶等。②H-P-O軸相關指標測定,服藥前后各 1次。③月經:月經周期、月經量。

療效標準 治療前后分別進行 kuperman評分將各臨床癥狀由輕到重分為 4級,將各癥狀相加得出指數(MI)。顯效 MI比 ＜25%,有效 MI在 25%～ 80%之間,無效 MI比＞80%,內分泌測定服藥前后 E2,FSH和 LH含量,月經周期 24～ 34d,經量中,經期 3～ 7d為顯效,經期 35～ 50d,經量少,經期 2～ 3d為有效,月經 3個月及以上未來潮為無效。

治療結果 86例中顯效 52例,有效 33例,無效1例,E2值有所升高,FSH和 L H有所下降。

討 論 更年期綜合癥是婦女從生育期向老年期過渡的常見病,主要是由于卵巢功能逐漸衰退,性激素合成分泌減少,對垂體分泌 FSH、LH負反饋調節作用減弱,使血漿中 FSH和 LH增高,引起植物神經功能紊亂而出現一系列癥候群[1]。據統計約一半女性經受著更年期出現的一系列癥狀的嚴重困擾,甚至影響著生活質量,臨床醫生常常使用激素補充,多能快速改善癥狀,但由于個體差異,很難掌握劑量,其增加子宮及乳房病變危險性尚未定論,長期使用影響肝腎功能及糖代謝[2]等副作用更限制了它的使用。同時,對于一些有禁忌癥、慎用癥和不愿接受激素補充治療的患者,以及不能定期隨訪的患者,相比之下用益坤寧治療較安全,也有效。《內經》載“女子七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子”[3]。由于天癸將竭,沖任虧損,加之女子數傷于血致血海空虛經血不足,氣血失調而致臨床諸癥。益坤寧為一種中藥制劑,方中當歸、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陳皮等,具有理氣養血、調經止痛的作用,用于婦女血虛氣滯、月經不調、經前經后腰腹痛,婦女更年期綜合癥,能達到調節內分泌功能,改善臨床癥狀的功效。

由于服用該藥后有激素水平的改變,故應定期做陰道 B超監測子宮內膜厚度。長期使用費用較高,同時改善一些近期并發癥,提高 E2水平的有效性仍需進一步觀察。

[1] 黃醒華 ,王臨虹.實用婦女保健學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2006:356,399.

[3] 楊 進.中醫經典必讀白話解 [M].長沙:湖南科學技術出版社 2007:5.