亞急性甲狀腺炎18例CT檢查結果分析

黨安森

(陽谷縣第二人民醫院，山東陽谷252000)

亞急性甲狀腺炎(SAT)是一種具有自限性的甲狀腺炎性疾病，以往其診斷主要依靠超聲。2007年3月～2010年8月，我們共收治SAT患者18例，診治過程中均行CT檢查，現回顧性分析其CT檢查結果。

1 資料分析

本組男2例、女16例，年齡23～75歲，平均56歲。病程2個周～1年。臨床表現為頸部疼痛伴低熱14例，其中有感冒史12例，無明顯誘因2例。2例右頸部包塊隨吞咽移動，無明顯臨床癥狀。2例頸部腫大1年余，低熱1個月。所有患者均進行二維或彩色多普勒超聲檢查，結果示單側或兩側甲狀腺腫大，可見低回聲區，邊緣不清，結節內CDFI血流信號豐富。

采用GE Hispeed NX/i雙螺旋CT進行CT檢查，均行平掃和增強掃描，層厚層間距5 mm。結果本組10例患者甲狀腺體積增大，可見彌漫于兩側甲狀腺的不均勻低密度影，CT值45～60 HU，邊緣模糊。6例行增強掃描可見低密度區不均勻強化。6例患者可見單發或多發結節狀低密度影，直徑0.7～2.2cm，形態不規則，無包膜，邊緣亦模糊，無占位效應。行增強掃描4例，2例大結節(直徑＞1cm)輕度強化，余2例患者強化明顯。2例患者表現為一側局限單發大結節，一側彌漫低密度影。

2 討論

本組資料顯示SAT患者的CT表現多為甲狀腺體積腫大，病灶邊緣模糊，與正常甲狀腺組織界限不清［1］。病灶區呈彌漫片狀或結節狀低密度影，這是由于腺體濾泡細胞破壞及肉芽腫形成所致［2］。病灶區CT值一般在45 HU左右，增強掃描呈輕度或明顯不均勻強化。病灶鄰近氣管、食管等結構者相應結構一般無受壓。有學者將SAT分為單結節型、多結節型及彌漫型［3］。結合本組資料，筆者認為，這種分型其實代表了SAT的不同階段。開始時病變局限于甲狀腺的一側或一側的某部分，若不及時診治，繼而累及兩側。當累及范圍小時，呈單結節狀，當范圍大而散在分布時呈多結節狀，而呈大片狀相互融合則表現為彌漫型。本組10例患者病灶呈彌散分布，6例為結節狀，2例彌漫型和結節性并存，可能是由于本組患者就診較早，病灶尚未擴展到整個甲狀腺所致。

綜上所述，SAT患者的特征性CT表現為甲狀腺體積增大，腺體與周圍軟組織分界較清，甲狀腺內可見彌漫型不均勻低密度影，增強掃描可見不均勻強化。

［1］Slatosky J，Shipton B，Wahba H.Thyroiditis:differential diagnosis and management［J］.Am Fam Physician，2000，61(4):1047-1052.

［2］Jhaveri K，Shroff MM，Fatterpekar GM，et al.CT and MR imaging findings associated with subacute thyroiditis［J］.Am J Neuroradiol，2003，24(1):143-146.

［3］陶溢潮，褚紅艷，胡劍俠，等.二維及彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎診斷及隨訪觀察臨床意義［J］.中國醫學影像學雜志，2008，19(7):469-471.