針刺加隔姜灸治療支氣管哮喘1例

張鈺敏,胡幼平,卓賽

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針刺加隔姜灸治療支氣管哮喘1例

張鈺敏,胡幼平,卓賽

(成都中醫藥大學針灸推拿學院,成都 610075)

針刺;隔姜灸;哮喘;醫案

患者,女,55歲,反復發作性氣緊、胸悶4年。經四川大學華西醫院診斷為支氣管哮喘。4年來,每因受涼致哮喘反復發作,每年4～5次,發作時于醫院住院治療,緩解后出院,緩解期未使用任何西藥,3年前開始服用中藥,仍因受涼反復發作,每年2～3次。由于哮喘控制欠佳,且難以忍受每天三次服用中藥,遂前往求診。平素易感冒,肢冷喜暖,舌淡苔白,脈細弱。辨證為哮證緩解期,肺腎兩虛型。采用針灸治療。陰面取膻中、關元、氣海及足三里、三陰交;陽面取肺俞、脾俞、腎俞及其相應夾脊穴、足三里、三陰交。每次只選用一組穴位,兩組交替使用,每周周一、周五治療2次。諸穴均行平補平瀉法,得氣后留針30 min。留針同時,腹部或背部穴位使用隔姜灸,其中背部針刺夾脊穴,隔姜灸相應背俞穴,每穴3壯。治療2次后,胸悶消失。繼續治療1年,哮喘未復發。

按 哮喘歸屬中醫學“喘證”、“哮證”、“飲證”等范疇。早在《黃帝內經》就有“喘鳴”的記載,至朱丹溪首創哮喘病名,闡明病機專主于痰,提出未發以扶正氣為主,既發以攻邪氣為急的治療原則。清代李用粹所著《證治匯補·哮病》對本病的病機已有詳述“哮即痰喘之久而常發者,因內有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰,三者相和,閉拒氣道,搏擊有聲,發為哮病。”即哮喘發作期的病理變化為“伏痰”遇引感觸,痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣相結,阻塞氣道,而致哮喘。患者平素易感冒,肺氣素虛致哮喘反復發作,久病傷腎,腎陽虛弱,不能溫煦肺陽則加重衛陽空疏,屏障失固,以致肺腎兩虛。而脾主運化,為氣血生化之源,脾虛則水濕不化,痰飲內生,脾運則水濕得運,生痰無源。因而確立本病的治則為宣肺化痰、調理脾腎。肺俞、脾俞、腎俞,分別為肺、脾、腎背俞穴,主治臟病;膻中為八會穴之氣會,具有寬胸利膈、清肺降氣之功效;三陰交益氣健脾,滋養脾腎;足三里健脾化痰、扶助正氣,氣海升陽補氣,關元培補元陰元陽。縱觀全方,諸穴合用可奏止哮平喘、益氣固表、固本培元之功效。支氣管哮喘是灸法適應證中療效肯定的病種之一[1],據《神農本草經》中對姜的記載:“主胸滿咳逆上氣,溫中,止血,出汗,逐風濕痹,腸潞,下利。生者尤良。”[2]隔姜灸將艾灸加之生姜溫熱力度的滲透入體,可加強對肺脾腎的溫補之功,使肺衛得固,脾陽得運,腎精充盈。

臨床上任何疾病的發生均是由于各種內外致病因素的作用,引起人體陰陽的偏盛偏衰,使其失去正常的動態平衡,從而使臟腑經絡功能活動失常,出現諸多異常癥狀。早在兩千多年前《素問·陰陽應象大論》就指出:“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰。”腹為陰,背為陽,任脈總任六陰經,調節全身陰經經氣;督脈總督六陽經,調節全身陽經經氣,背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴,故我們采用陰陽配穴法,即取任脈腧穴膻中、氣海、關元,督脈旁的臟腑背俞穴如肺俞、脾俞、腎俞等及相應夾脊穴,意在調節機體陰陽,使陰陽的動態平衡得以恢復,回到“陰平陽秘”的狀態,從而達到治愈疾病的目的。

目前,針灸在防治支氣管哮喘應用上尚未普及,可能由于患者缺乏耐心,或短期療效不明顯,使某些病人中途停止或間斷治療,顯著降低了臨床治愈率及有效率。有研究表明[3],針刺治療可使不同病情哮喘患者的50%減少抗哮喘藥物劑量1/3～1/4,應用針刺治療后6個月,哮喘急性發作出現率治療組顯著低于對照組。此外,針灸還可以減少外周血中嗜酸性粒細胞數量,從而減少其在氣道內的聚集,提高機體免疫功能[4]。本病案即通過長期規范化治療取得了理想療效,旨在說明針灸防治哮喘應注意以下幾方面,①正確辨證論治是基礎;②重視哮喘緩解期的針灸治療;③長期規范化治療是康復的關鍵。

[1] 王祥,林憶平.灸法與免疫的相關研究概況[J].淮北職業技術學院學報,2006,5(3):78-79.

[2] 黃志杰.中醫經典名著精譯叢書-黃帝內經、神農本草經、中藏經[M].上海:上海科技文獻出版社,1999:157-158.

[3] 張文彭.針刺對支氣管哮喘患者臨床癥狀與肺功能的影響[J].中國針灸,2006,26(11):763-767.

[4] 吳兆利,劉自力.培土生金法針灸治療支氣管哮喘35例觀察[J].實用中醫內科雜志,2007,21(2):4-5.

2010-08-13

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.180

1005-0957(2011)03-0180-01

張鈺敏(1986 - ),女,2004級碩士生