薄芝糖肽靜滴聯合窄譜中波紫外線照射治療進行期尋常型銀屑病療效觀察

沈秀中，邱 瑩

(1萊蕪市皮膚病防治所，山東萊蕪271100;2濟寧市第一人民醫院)

銀屑病是臨床上常見的慢性炎癥性皮膚病，以尋常型最為常見。目前治療方法多種，療效均不能令人滿意［1，2］。2009年1月 ～2011年1月，我們用薄芝糖肽注射液靜滴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病49例，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 95例進行期尋常型銀屑病患者，其中男54例，女41例;年齡14～56歲;病程1個月～15年。均符合進行期尋常型銀屑病的診斷標準［1］，自愿接受治療并能完成療程，且近1個月來未應用糖皮應激素、免疫抑制劑、維甲酸類及其他系統性治療銀屑病的藥物。排除有肝腎功能損害等嚴重的內臟疾病者、有光過敏史者、妊娠或哺乳期婦女。隨機分為治療組49例與對照組46例。

1.2 治療及療效評價方法 兩組患者均給予窄譜中波紫外線照射。采用德國Waldmann公司生產的UV紫外光治療系統，紫外線波長310～315 nm，初始劑量為 0.4 J/cm2，3 次/周，每次增加 0.1 J/cm2，照射時注意保護眼睛及外生殖器部位。并給予本院自制保濕霜劑，2次/d。治療組加用薄芝糖肽10 mg靜滴、隔日1次。4周為1個療程。記錄治療前及治療后第14、28天兩組患者銀屑病面積與嚴重性指數(PASI)評分［2］及不良反應發生情況。療效指數=(治療前 PASI評分 －治療后 PASI評分)/治療前PASI評分×100%。療效指數＞90%為痊愈，60% ～90%為顯效，20% ～59%為有效，＜20%為無效。以痊愈和顯效病例計算總有效率。

1.3 統計學方法 采用SPSS10.0統計軟件。組間比較采用χ2檢驗及t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治療前和治療后14、28 d PASI評分分別為(24.32 ± 3.74)、(14.25 ± 3.41)、(3.81 ±2.64)分，對照組分別為(23.15 ±4.51)、(19.92 ±4.25)、(5.12 ±2.69)分。治療組治療后 14、28 d PASI評分與對照組相比P均＜0.05。治療后28 d治療組痊愈12例、顯效26例、有效8例、無效3例，總有效率77.54%，對照組分別為9、21、12、4例和65.21%，兩組總有效率相比P＜0.05。治療過程中僅治療組1例患者發生光敏反應，表現為局部皮膚微紅、癢，對癥處理后很快消退。

3 討論

銀屑病是一種慢性復發性炎癥性皮膚病，病程長。近年來對其發病機制的研究認為銀屑病易感基因LCE的缺失導致表皮細胞的快速增殖和異常分化;免疫系統功能的紊亂，T淋巴細胞、單核細胞、血管內皮細胞產生的多種炎性細胞因子以及血管的異常造成皮膚的炎癥反應均在其發病過程中發揮重要作用［3，4］。

薄芝糖肽是從薄樹芝菌絲體純化得到的有效成分［5］。現代分子生物學及免疫學研究表明，薄芝糖肽具有免疫調節作用，可促進免疫細胞中DNA的合成及細胞的增殖，促進自然殺傷細胞、淋巴因子激活的殺傷細胞、細胞毒性T細胞的活化，誘導白介素2(IL-2)、白介素3(IL-3)以及干擾素的產生，擴大免疫監視及免疫增強的作用，具有多種生物活性及藥理作用，對人體有雙向免疫調節作用［6，7］。窄譜中波紫外線主要是通過調節免疫系統來發揮作用［8，9］，其可抑制表皮細胞的增殖，誘導角質形成細胞產生抗炎介質，減輕表皮的炎癥反應，起到抑制表皮的增殖和分化。

本研究結果顯示，薄芝糖肽靜滴與窄譜中波紫外線照射聯合使用，PASI提高的速度及有效率明顯優于單獨使用窄譜中波紫外線治療者，能夠縮短病程，減少窄譜中波紫外線照射劑量及次數，并且外用保濕劑，有效地減輕了窄譜中波紫外線照射后引起的皮膚干燥及瘙癢，未見明顯的不良反應。故筆者認為薄芝糖肽靜滴聯合窄譜中波紫外線照射治療進行期尋常型銀屑病療效確切，有推廣價值。

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