急診科常見的護理風險及防范措施

江蘇省南京市溧水縣中醫(yī)院（211200）黃杏美

急診科作為醫(yī)院工作的最前沿，是接受急診患者及搶救重危患者的場所。急診科的特點是：急、危、重癥患者多，工作節(jié)奏快，患者及家屬心情急躁。因此，急診科護士必須具有應(yīng)急能力強，搶救技術(shù)熟練，處事靈敏，工作效率高，善于溝通的良好素質(zhì)。假如護士在患者就診和搶救過程中處理不當，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會遇到危險[1]。為了能使急診患者順利就診，保障其生命安全，避免發(fā)生醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛，保證護理安全，現(xiàn)總結(jié)筆者的急診工作實踐，淺談急診護理風險及防范措施[2]。

1 常見的護理風險

1.1 護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平低所致的風險 急診科護理是一個極富挑戰(zhàn)性的崗位，就診病人多，病種復(fù)雜，病情重且發(fā)展快，要求護士迅速根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療護理措施。低年資護士是急診護理隊伍的主要力量，但由于欠缺臨床經(jīng)驗，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識不扎實，不能熟練使用搶救儀器，心理素質(zhì)較差等原因，導(dǎo)致在工作中容易出現(xiàn)失誤。特別是在搶救危重患者時，個別護士顯得心理緊張，茫然失措，甚至靜脈穿刺數(shù)次未能成功，嚴重影響護理質(zhì)量，導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。

1.2 護士的服務(wù)意識不強，責任心不足急診科是一個服務(wù)性的窗口，急癥科病人發(fā)病急，病情重，病人和家屬通常會感到恐懼和緊張。如果護士服務(wù)意識不強，不熱愛自己的專業(yè)，缺乏足夠的責任心和同情心，服務(wù)不主動，不熱情，不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問，不能設(shè)身處地為病人考慮，常常會導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿，從而引發(fā)護理糾紛。

1.3 病人因素所致的風險 一方面，急癥病人病情的復(fù)雜性、多樣性，增加了護理的困難性，從而使護理風險增加；另一方面，病人可能出現(xiàn)一些意外事件，如躁動不安的病人可能發(fā)生墜床、撞傷等，有喉頭痙攣、大量出血、嘔吐的病人可能出現(xiàn)窒息。而急診、重癥病人在診查運送過程中可能出現(xiàn)呼吸、心搏驟停等。再者，部分病人和護士不合作，甚至有的病人還出現(xiàn)違規(guī)冒險行為，如自殺、自殘等，這些都大大增加了護理的風險性。

1.4 護患溝通不良所致的風險 病人看病前都對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度持有一個基本的期望值，但由于病人缺乏醫(yī)學常識，不了解疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，以及對醫(yī)療護理服務(wù)的期望過高，對疾病的認識與醫(yī)務(wù)人員之間存在差異。如果醫(yī)務(wù)人員不能做好細致的解釋工作，對病情交代不清或?qū)Σ∪撕图覍俜从车牟∏椴挥柚匾暎诓∏榘l(fā)生惡化時，極易激化矛盾，發(fā)生沖突。

2 防范措施

2.1 加強專業(yè)技術(shù)培訓，提高業(yè)務(wù)水平高年資護士傳、幫、帶、教工作，護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學習，不斷組織護士學習新知識、新技術(shù)，定期考試，培訓護士處理問題的綜合能力。同時使吸氧、吸痰、洗胃、心肺復(fù)蘇等各種急救技術(shù)操作規(guī)范化，要求人人會使用搶救儀器。過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)，是干好任何工作的前提。因此，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，是搞好護理工作的核心，并可降低護理風險。

2.2 培養(yǎng)護士高度的責任心和高尚的職業(yè)道德 護理工作是一項特殊的服務(wù)性工作，具有高危險性，護士應(yīng)加強責任心，提高職業(yè)道德，調(diào)整心態(tài)使生理、心理健康，對自己所從事的工作具有高度的警覺性，從而以高度負責的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者，從而降低護理風險的發(fā)生。

2.3 加強巡視病人，密切觀察病情 對躁動患者及時拉起護欄，給以適當約束，盡可能移去一切可以自傷和他傷的物品。危重患者，如大咯血嘔吐時，一定要注意體位安置，頭側(cè)向一邊，及時清理血液和嘔吐物，床邊備吸引器和相關(guān)用物。一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)緊急吸引，保持氣道暢通。危重患者及有潛在危險的患者，在檢查和運送途中，一定要有醫(yī)護人員陪護，并攜帶急救物品以便及時搶救。

3 小結(jié)

護理是一種高風險的職業(yè)，護理風險是難以避免的。只有強化護士的防范風險意識，不斷提高護士的自身能力和責任心，熟練護理技術(shù)，結(jié)合適宜的心理護理，才能有效降低護理差錯和事故的發(fā)生，大大提高急診急救的安全系數(shù)。