荊州市兒童在上學(xué)期間和暑期的睡眠狀況比較

李玉蘭,龔本新,周少華 樊啟紅,盧宏柱 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院荊州市第一人民醫(yī)院兒科,湖北荊州4340000)

睡眠是人體生命的重要生理過程,也是腦功能活動的一種重新組合狀態(tài)。對兒童而言,睡眠對健康的影響較成人更為重要,睡眠不僅影響兒童的體格、心理、行為的發(fā)育,而且與兒童的認知功能、學(xué)習(xí)和注意力密切相關(guān)。睡眠時間減少會降低瘦素 (Leptin)、葡萄糖的耐受性和胰島素的敏感性,升高生長激素釋放鈦 (Ghrelin),讓人感到饑餓,食欲增加,會對人體產(chǎn)生一系列的影響[1-4]。我們對荊州市152名12～14歲學(xué)生進行調(diào)查分析,以了解兒童在上學(xué)期間和暑期的睡眠狀況,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年4月10日至25日,在荊州市某中學(xué)中,每個年級 (初一至初三年級)整群隨機抽樣100名兒童 (初一年級抽取12歲的兒童,初二年級抽取13歲的兒童,初三年級抽取14歲的兒童),合計300名兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)為:①近1年內(nèi),至少未與父母一方一起生活;②患有系統(tǒng)性疾病或有大手術(shù)史;③成績太好或者太差。在300名兒童中,有25名兒童近1年內(nèi)至少未與父母一方一起生活,有10名兒童患有系統(tǒng)性疾病或大手術(shù)史,有28名兒童成績太好或者太差,還有20名兒童的家長沒有時間或沒有興趣參加此次調(diào)查,故只有217名兒童完成第一次調(diào)查,即2009年4月10日至25日的調(diào)查。在第二次調(diào)查即2009年8月05日至20日的調(diào)查中,有20人外出旅游,有30人參加課外補習(xí),有15名兒童的家長不再愿意參加此次調(diào)查,故最終只有152人完成全部調(diào)查,其中男77名,女75名。本調(diào)查的程序符合湖北省荊州市第一人民醫(yī)院人體試驗委員會制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn),得到該委員會批準(zhǔn),征得受試對象及監(jiān)護人的知情同意,并與其簽署臨床研究知情同意書。

1.2 方法

由項目負責(zé)人對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查方法,掌握調(diào)查中的各項內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),由調(diào)查人員向家長詳細說明填表要求,采用一人一卷的問卷形式,以保證問卷填寫質(zhì)量,填寫 《兒童睡眠狀況調(diào)查量表》,問卷內(nèi)容涉及兒童年齡、是否認為目前的睡眠時間充足和睡眠時間等。詢問兒童1周每天的上床時間、第2天的醒來時間、睡眠潛伏期和午睡時間。每天的睡眠時間等于從上床到第2天醒來的總時間減去睡眠潛伏期,如果有午睡,還應(yīng)加上午睡時間 (也要減去午睡睡眠潛伏期),然后計算1周中1d的平均睡眠時間,文中的睡眠時間即為1周中1d的平均睡眠時間。每個兒童進行兩次相同的問卷調(diào)查,分別在2009年 4月10日至25日(代表上學(xué)期間)和2009年8月5日至20日 (代表暑期)進行 (見圖1)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,對數(shù)據(jù)進行 χ2檢驗、正態(tài)分布及方差齊性分析,數(shù)據(jù)是正態(tài)分布且方差齊性時,進行方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查兒童的年齡、性別分布

在152名12～14歲的兒童中,男性77名,女性 75名。其中 12歲51名,男27名,女24名;13歲48名,男23名,女25名;14歲53名,男27名,女26名。

2.2 被調(diào)查兒童的睡眠時間

荊州市12～14歲兒童在暑假期間的平均睡眠時間比上學(xué)期間的長 (見表 1),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但在相同時期,不同年齡兒童的平均睡眠時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。

圖1 兒童睡眠狀況調(diào)查流程圖

2.3 被調(diào)查兒童的睡眠不足狀況

在被調(diào)查的不同年齡兒童中都存在有睡眠不足的現(xiàn)象 (見表2),但上學(xué)期間睡眠不足的狀況在各年齡段都顯著高于暑假期間 (P<0.05),且從12歲到14歲,兒童睡眠不足的比率逐漸增加。

表1 不同年齡兒童在上學(xué)期間和暑假的平均睡眠時間比較

表2 不同年齡兒童在上學(xué)期間和暑假的的睡眠狀況比較

3 討 論

睡眠是維持生命的重要生理過程,睡眠時間直接影響兒童的體格發(fā)育、情緒、行為、認知及社會適應(yīng)等。兒童所需睡眠時間應(yīng)較長。新生兒每天需16～20h睡眠時間。在2～5歲,每日睡眠時間約需(13.2±1.2)～ (11.4±0.9)h,隨年齡增加,睡眠時間減少。12～14歲正處于接受中、小學(xué)教育和身心發(fā)育的重要時期,足夠的睡眠對于他們不僅具有消除疲勞、恢復(fù)體力的生理意義,而且還有促進正常生長發(fā)育的特殊意義。睡眠不足是肥胖的危險因素,可使學(xué)生記憶力減退,影響大腦的發(fā)育,甚至?xí)斐蓢乐氐纳硇募膊5-9]。充足的睡眠是兒童身心健康發(fā)育的重要保證。在本調(diào)查中,12～14歲的兒童在上學(xué)期間睡眠時間與成都市和長沙市兒童的睡眠時間相當(dāng),但是在暑假期間的睡眠時間長于成都市和長沙市兒童的睡眠時間[10-11]。荊州市12～14歲兒童在上學(xué)期間睡眠不足的比率高達31.6%,從12歲到14歲睡眠不足的比率逐步大幅增加,遠高于暑假期間的睡眠不足的比率,它們之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),這可能是由于兒童的學(xué)習(xí)任務(wù)從初一到初三逐步加重,而在暑假期間能得到休息。12～14歲兒童在暑假期間的睡眠時間分別長于上學(xué)期間,這也直接說明12～14歲兒童在上學(xué)期間睡眠時間不足。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)荊州市12～14歲兒童的睡眠時間不足,這應(yīng)該引起兒童家長、兒童保健工作者以及全社會的重視。兒童保健工作者要積極開展兒童睡眠健康的宣傳和普及教育工作,讓全社會認識到兒童睡眠健康的重要性,呼吁全社會都來關(guān)心兒童的睡眠問題,采取有效的干預(yù)和治療措施,適當(dāng)增加兒童睡眠時間,提高睡眠質(zhì)量,避免睡眠障礙的發(fā)生。

[1]Van Cauter E,Knutson K L.Sleep and the epidemic of obesity in children and adults[J].Eur J Endocrinol,2008,159:S59-66.

[2]Van Cauter E,Splegel K,Tasali E,et al.Metabolic consequences of sleep and sleep loss[J].Sleep Med,2008,9:S23-S28.

[3]Buxton O M,Pavlova M,Reid E W,et al.Sleep Restriction for One Week Reduces Insulin Sensitivity in Healthy Men[J].Diabetes,2010,59(9):2126-2133.

[4]杜小婉,李燕.兒童肥胖與睡眠時間關(guān)系的研究進展 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(12):2238-2240.

[5]溫熙,許世全.睡眠時間、身體活動水平與肥胖的關(guān)系初探[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2009,28(4):367-371.

[6]Baeazeer N M,Al-Daghri N M,Valsamakis G,et al.Sleep duration and quality associated with obesity among Arab children[J].Obesity,2009,17(12):2251-2253.

[7]Ozturk A,M azicioglu M M,Poyrazoglu S,et al.The relationship between sleep duration and obesity in T urkish children[J].Acta Paediatrica,2009,98(4):699-702.

[8]Shi Z,Tay lor A W,Gill T K,et al.Short sleep duration and obesity among Australian children[J].BMC Public Health,2010,10:609.

[9]Arman A R,Ay P,Fis N P,et al.Association of sleep duration with socio-economic status and behavioural problems among schoolchildren[J].Acta Paediatr,2011,100(3):420-424.

[10]熊菲,楊凡,毛萌,等.成都市學(xué)齡兒童的睡眠狀況調(diào)查[J].四川大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2008,39(6):1014-1017.

[11]蔡益民,易著文,黃輝,等.長沙市2～12歲兒童睡眠時間調(diào)查及相關(guān)因素分析 [J].中南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2008,33(10):942-946.