高速公路職工健康體檢腹部B超檢查結果與分析

■陳瑜 向婕 盧慧芳

目的:探討腹部B超檢查對脂肪肝、腎結石等疾病的診斷價值。方法:我院體檢中心連續3年對湖北省某高速公路1707例職工進行健康體檢。結果:2010年發現異常201例，總檢出率為31.02%；2009年發現異常154例，總檢出率為29.22%；2008年發現異常149例，總檢出率為28.54%。結論:定期B超檢查能及時發現脂肪肝、腎結石等常見疾病，為及時治療提供診斷依據。

隨著社會的進步，人民生活水平不斷提高，自我健康防護意識逐漸增強，健康體檢也漸漸受到重視。其中，B超檢查對肝、膽、脾、腎等臟器病變有重要診斷價值，因此，在健康體檢中B超檢查是必不可少的。2008-2010年我院體檢中心對湖北省某高速公路1707例職工進行了健康檢查。在B超檢查中發現的常見疾病有：脂肪肝、腎結石和膽囊結石等，現將結果報告如下。

一、對象和方法

（一）對象

本資料對象為湖北省某高速公路3年參加健康體檢的職工，共1707例，其中男性875例，女性832例；35歲以上579例，35歲以下1128例。

（二）方法

1.全面體檢項目。包括既往史、飲酒史、血壓測定、心電圖、胸透、肝膽脾腎B超、乙肝5項及生化檢查。

2.B超檢查。B超機采用東芝彩超Nemio-XG(SSA-580A)，腹部探頭頻率3.5HZ。要求受檢者空腹12h以上，采取仰臥位、左側臥位及右側臥位等，對受檢者各部位采取多切面掃查。

3.B超診斷脂肪肝標準,可分為4類：1）輕度脂肪肝：肝小葉有10%～30%的脂肪浸潤；聲像圖表現：肝實質回聲增強，光點細密，血管走行尚清，遠場回聲無明顯衰減，肝體積不大，出肝面光帶清晰可見。2）中度脂肪肝：肝小葉間有30%～50%的脂肪浸潤；聲像圖表現：肝實質回聲前中場增強，光點細密，血管變細，走行隱約可見，遠場回聲衰減，肝體積略大飽滿，出肝面光帶減弱，提高遠場增益可出現。3）重度脂肪肝：肝小葉脂肪浸潤大于50%；聲像圖表現:肝實質回聲前半部明顯增粗、增強，后半肝回聲明顯衰減或消失，血管模糊不清，肝體積增大，出肝面光帶不顯示。4）非均勻脂肪肝:根據聲像圖表現劃分為4型,即：局限浸潤型、多灶浸潤型、肝段浸潤型、彌漫非浸潤型。

4.B超診斷腎結石標準：1）典型腎結石點狀或團狀強回聲，后伴聲影。2）非典型腎結石尿酸、胱氨酸等結石透聲性好，呈點狀或團塊狀，后方聲影較弱或無聲影；腎鈣沉積癥表現為各椎體均顯示強回聲，后方聲影不明顯；海綿腎結石較小，無聲影，呈放射狀排列在腎竇回聲的邊緣。

5.B超診斷膽囊結石標準：1）典型膽囊結石無回聲膽囊內出現強光團，強光團后方伴聲影，且隨體位改變沿重力方向移動。2）非典型膽囊結石HC5影像園XCTMR.com(1)膽囊頸部結石結石位于膽囊頸部，橫切時膽囊頸部與結石構成“靶環征”圖像，通常膽囊體積增大，形態飽滿。HC5影像園XCTMR.com(2)膽囊充滿型結石膽囊出現弧形增強光帶，后方呈一片聲影，稱膽囊壁結石聲影（WES）三聯征。膽囊內無膽汁暗區回聲，膽總管常呈代償性擴張。HC5影像園XCTMR.com(3)膽囊泥沙樣結石膽囊內出現等回聲團，仰臥時常呈片狀且沉積在膽囊后壁，后方無聲影。異常回聲隨體位改變其沉積形態及位置均發生改變。HC5影像園XCTMR.com

6.統計學處理。采用統計軟件SPSS11.5進行，脂肪肝、腎結石、膽結石3年的檢出率用描述性統計分析，35歲以上和35歲以下之間的比較用χ2檢驗，檢驗水準ɑ=0.05。

二、結果

2010年發現異常201例，總檢出率為31.02%；2009年發現異常154例，總檢出率為29.22%；2008年發現異常149例，總檢出率為28.54%。共檢出疾病10種，其中脂肪肝發病人數占的比例最高；其次為腎結石；再次為膽結石。其他排名（見表1）。

表1 某高速公路職工2010年648人B超檢出疾病分布

2008-2010不同年齡段疾病差異分析（見表2）

表2 2008-2010疾病差異分析

三、討論

（一）脂肪肝

3年統計結果均顯示脂肪肝檢出率為最高，2010-2008年檢查出脂肪肝分別為100例、82例、81例，檢出率分別為15.43%、15.56%、15.52%，總體相差不大。隨著人們生活水平提高，高糖高脂高熱量食物攝入過多，吸煙，飲酒，泡吧，上網，生活飲食不規律，缺乏運動等，導致脂肪肝發病率居高不下。35歲以上脂肪肝分別為41例、46例、53例，35歲以下脂肪肝分別40例、36例、47例，35歲以上脂肪肝檢出率高于35歲以下，說明年齡的增長與脂肪肝患病密切相關，隨著年齡的增長，肝臟代謝逐漸減慢，運動量相對減少，引起脂肪囤積，易患脂肪肝。目前脂肪肝患病趨勢年輕化，年輕人身體素質較好，有僥幸心理，覺得老年人的病不會出現在自己身上，生活飲食不規律，發病不易察覺。

脂肪肝發病率雖高，但其具有可逆性，通過早期診斷和及時治療，一般可恢復正常。養成良好的飲食習慣，合理改善飲食結構，低鹽、低脂肪、低熱量、高蛋白飲食，戒煙酒，適當參加體育運動，保持正常體重，定期檢查，可降低脂肪肝的程度及減少脂肪肝的發病。

（二）腎結石

檢查出腎結石分別為29例、17例、21例，檢出率為4.48%、2.62%、4.02%。腎結石是常見的泌尿系統疾病，是由于機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致，與感染、營養、異物、環境及新陳代謝等因素有關。男性比女性易患此病，年過30歲的人比年輕人更易患此病。本組人員由于長期在高速公路收費站工作，每天坐著工作時間長，活動少，為了減少上廁所次數，每天飲水少，還長時間憋尿，所以易患腎結石。共有17例自訴采用過藥物、碎石等治療方法，其中6例效果較好，未再發現結石。

（三）膽囊結石

膽囊結石是最常見的膽道系統疾病，檢查出膽囊結石 22例、20例、18例，檢出率為3.4%、3.8%、3.45%。膽囊結石形成的基本因素是膽汁的成分和理化性質發生了改變，導致膽汁中的膽固醇呈過度飽和狀態，易于沉淀析出結晶而形成結石。癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。與生活習慣、日常飲食及遺傳因素等密切相關。約有50%的膽囊結石患者可終身無癥狀。三次共檢查有11例患者已切除膽囊，現查出60例多為新發或無癥狀未處理者。

綜上所述，連續3年健康體檢中湖北省某高速公路1707例職工進行了腹部B超檢查，2010年發現異常201例，總檢出率為31.02%；2009年發現異常154例，總檢出率為29.22%；2008年發現異常149例，總檢出率為28.54%。大部分病因都與飲食習慣有關，所以為了避免這些疾病，養成良好的生活習慣和進行適當的體育運動是很重要的。因此，定期采用B超進行健康體檢，對早期發現疾病和及時治療起著重要作用。