門診患者HBV感染標(biāo)志物血清檢測(cè)的臨床意義

張小寧，蘆徐民

(1.山西省人民醫(yī)院，山西太原 030012;2.山西省疾病預(yù)防控制中心，山西太原 030012)

乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是嚴(yán)重威脅人民群眾身體健康的病毒性傳染病。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，免疫規(guī)劃中乙肝疫苗在幼兒中普遍應(yīng)用，在低年齡人群中對(duì)乙肝有了較高的免疫屏障。而在成人中乙肝病毒仍然有著較高的感染率，大多數(shù)感染者是病毒攜帶者，但有相當(dāng)一部分感染者隨著臨床進(jìn)展，有極少數(shù)可發(fā)展為急慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。現(xiàn)就山西省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科近年來(lái)門診疑似的HBV感染者進(jìn)行HBV感染相關(guān)免疫指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析如下。

1 材料與方法

1.1 血清標(biāo)本

選擇本院門診就診的臨床癥狀疑似HBV感染的肝病患者75例，無(wú)菌法抽取血樣3 mL，共檢測(cè)樣本756份。

1.2 檢測(cè)方法

分離血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法進(jìn)行HBsAg和抗-HBs二項(xiàng)免疫指標(biāo)的檢測(cè)。試劑盒為上海科華生物公司生產(chǎn);陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)以該試劑盒說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行。

2 結(jié)果

不同年齡、性別HBsAg、抗-HBs陽(yáng)性檢出情況比較見(jiàn)表1、表2。

表1 不同年齡、不同性別HBsAg陽(yáng)性檢出情況比較

表2 不同年齡、性別抗-HBs陽(yáng)性檢出情況比較

3 討論

表1結(jié)果顯示，756例患者HBsAg的檢測(cè)中，男性489例，陽(yáng)性人數(shù)75例，陽(yáng)性率15.34%;女性267例，陽(yáng)性人數(shù)43例，陽(yáng)性率16.10%。總陽(yáng)性率15.61%。年齡組間陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，性別組間陽(yáng)性率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本資料檢測(cè)對(duì)象主要是臨床有癥狀疑似HBV感染的肝病患者，所以HBsAg陽(yáng)性檢出率較高。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，年齡組間HBsAg陽(yáng)性檢出率有顯著差異，可能與我國(guó)乙肝疫苗接種的重視度及低年齡組普及接種有關(guān)。性別組間HBsAg陽(yáng)性檢出率無(wú)顯著性差異，說(shuō)明乙肝感染無(wú)性別傾向［1，2］。

表2結(jié)果顯示，抗-HBs的檢測(cè)中，男性489例，陽(yáng)性為35例，陽(yáng)性率7.16%;女性267例，陽(yáng)性11例，陽(yáng)性率4.12%。總陽(yáng)性率6.08%。年齡組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，性別組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本資料中10歲以上20歲以下組以及20歲以上30歲以下組抗-HBs陽(yáng)性檢出率分別為15.15%和11.85%。此年齡組抗-HBs陽(yáng)性檢出率較高，這種現(xiàn)象可能與兒童期免疫注射乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體有關(guān)，然而也不排除感染HBV后自然形成免疫屏障［3］。

乙肝是嚴(yán)重的病毒性傳染病，患者感染HBV后，病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，可以引起肝硬化和肝癌等嚴(yán)重疾病［4］。本文分析了近年來(lái)門診就診的756例臨床疑似HBV感染的肝病患者HBsAg和抗-HBs檢測(cè)情況，提示高年齡組的病毒性肝炎的防治工作以及低年齡組的免疫水平的維持和再擴(kuò)大工作還任重道遠(yuǎn)。病毒型肝炎的及早發(fā)現(xiàn)對(duì)治療結(jié)果有著非常積極的作用，因此用敏感、快速的方法提高所檢樣本的陽(yáng)性檢出率，對(duì)臨床診斷和治療有極其重要意義。本研究使用的ELISA檢測(cè)技術(shù)，特異性好，快速、敏感。有文獻(xiàn)報(bào)道ELISA的敏感性差于放射免疫技術(shù)［4］，這點(diǎn)還有待今后進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］ 王新智，湯宏海.南潯區(qū)農(nóng)村居民乙肝血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(3):209-210.

［2］ 曾雪霞，曾昭長(zhǎng).海南省全國(guó)人群病毒性乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8(11):1894-1899.

［3］ 劉維生.吉林省通化市從業(yè)人員2008年HBV感染情況分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(1):23-24.

［4］ 劉清銀，馬 麗.乙肝五項(xiàng)定量和定性檢測(cè)分析監(jiān)測(cè)分析［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(5):57-59.