針藥結合治療冠心病心絞痛臨床觀察

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(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。是一種嚴重危害人類身體健康的心血管疾病，屬中醫學的“胸痹”“真心痛”范疇。筆者采用口服中藥血瘀逐瘀湯配合針刺穴位治療冠心病心絞痛心血瘀阻證患者，取得較為明顯的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例均為長春中醫藥大學附屬醫院內科門診及療區患者，隨機分為2組，試驗組60例，對照組60例。男53例，女67例；平均年齡(49.02±7.51)歲。2組年齡、性別、病程、中醫癥狀積分等比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 120例均符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床試驗指導原則》(2002年版)冠心病心絞痛(心血瘀阻證型)診斷標準[2]。

2 治療方法

2.1 治療組 血瘀逐瘀湯配合針刺穴位治療。方藥：當歸10 g，生地黃10 g，桃仁15 g，紅花10 g，枳殼10 g，赤芍10 g，柴胡10 g，川芎10 g，牛膝10 g，桔梗6 g，甘草5 g。水煎取汁300 mL，口服每次150 mL，2次/d，14 d為1療程，共服用2個療程。針刺穴位:膻中、內關、陰郄、血海、太沖、足三里、三陰交。平補平瀉法，每日1次，14 d為1療程，共治療2個療程。

2.2 對照組 口服復方丹參滴丸治療，每次10粒，每日3次口服，規格：每粒27 mg，由天津天士力制藥股份有限公司提供[1]。28 d為1療程。

2組在試驗期間均禁止使用除硝酸甘油外其他治療冠心病心絞痛的中西藥物。2組均以28 d為1個治療周期，不設洗脫期。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 1)中醫癥狀積分“中醫癥狀胸悶痛、心悸、氣短喘促、乏力等分別作程度和頻率評分，程度：0級為無癥狀，記0分；1級為癥狀輕度，記1分；2級為癥狀中度，記2分；3級癥狀重度，記3分。頻率：0級為不發作，記0分；1級為癥狀每周發作1～3次,1分；2級為癥狀每周發作4～5次，記2分；3級為癥狀每天發作，記3分。2)心絞痛癥狀比較:治療前后心絞痛每周發作次數變化比較；治療前后心絞痛患者硝酸甘油用量積分比較。3)心電圖療效標準：依據1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。

3.2 治療結果

3.2.1 2組治療前后中醫癥狀積分比較 見表1。

表1 2組治療前后中醫癥狀積分比較 次/周

3.2.2 2組治療前后心絞痛發作次數比較 見表2。

表2 2組治療前后心絞痛發作次數比較 次/周

3.2.3 2組治療前后心電圖變化比較 見表3。

表3 2組治療前后心電圖變化比較 例(%)

3.2.4 2組硝酸甘油用量停減情況比較 見表4。

表4 2組硝酸甘油停減情況比較 例(%)

4 小結

本次臨床試驗進一步證明血瘀逐瘀湯中藥口服配合針刺穴位能有效改善冠心病心絞痛癥狀，用藥后患者心絞痛發作次數及速效擴冠藥物的使用均較治療前有所減少；中醫癥狀、靜息心電圖均有明顯改善。本觀察結果證明，針藥結合治療冠心病心絞痛臨床療效肯定，安全無毒副作用，值得臨床推廣。

[1]劉宗蓮,高淑英.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效分析[J].中成藥,1997,19(7)∶20-21.

[2]許軍，王階.冠心病中醫臨床療效評價標準研究概況及展望[J].北京中醫，2003,22(3):55-58.

[3]林華,易受鄉,林亞平.針刺改善冠心病心臟功能的臨床觀察[J].甘肅中醫，2002,15(4):86-88.

[4]李永堂，周志華.針灸治療冠心病心絞痛臨床體會[J].實用中醫藥雜志，2007，11(4):178.

[5]曲齊生，李彥龍.針灸治療冠心病的機理簡述[C].哈爾濱：針灸技術規范及學術發展研討會論文集,哈爾濱:2005:4.