湖北省農民防癌知識及獲取途徑的調查研究

齊玉梅，王生鋒，王桂華

2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示我國農村村民癌癥死亡的比例為25.4%，位于首位［1］。癌癥與人們的不良生活習慣有關，且晚期癌癥治療效果不盡如人意，預防尤顯重要。目前國內有關農村防癌知識的文獻較少。《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》［2］指出要加強基本公共衛(wèi)生服務，覆蓋城鄉(xiāng)居民，普及健康知識。為了解湖北省農民防癌知識及獲取途徑于2010年1—2月進行了調查，為衛(wèi)生行政部門制定相關政策提供依據，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機整群抽取湖北省80個村，再采取系統(tǒng)抽樣方法按門牌號一定間隔抽取1個家庭，共抽取352個家庭，其家庭中≥18歲，有當地正式戶口者為調查對象。排除癌癥患者及其家屬。

1.2 方法 在參考文獻［3－5］的基礎上自制“湖北省農村村民防癌知識調查表”。內容包括:(1)一般情況如年齡、文化程度、性別等;(2)癌癥一級預防11個條目、癌癥的常見早期癥狀10個條目以及防癌行為20個條目，每個條目采用“是”和“否”回答，答對1題計2分，答錯計0分，總分82分。問卷經過預調查50人，調查信度和效度分別為0.92和0.90。對我院08級高護班80名家住農村的學生進行調查問卷統(tǒng)一培訓，2010年1—2月利用寒假回家進行調查，上門對調查對象進行一對一的調查與指導，問卷當場收回，對于文化程度低者，由調查員現(xiàn)場詢問并予以記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.0軟件建立數據庫，雙錄入方法進行數據輸入和糾錯，運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 ()表示，組間比較采用方差分析。計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗。p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 發(fā)放問卷1 200份，回收1 084份，整理并剔除缺失資料后有效問卷949份，有效回收率為87.5%。年齡18～70歲，平均 (42.6±11.5)歲，其中18～39歲333人，占35.1%;40～59歲508人，占53.5%;≥60歲以108人，占11.4%。文化程度:小學及以下249人，占26.2%;初中或高中572人，占60.3%;大專以上128人，占13.5%。性別;男510人，占53.7%;女439人，占46.3%。

2.2 農民對防癌知識的認知情況

2.2.1 農民對癌癥一級預防知識認知情況 在一級預防知識中，對工業(yè)產生的廢渣、廢水、廢氣知曉率較高，為91.3%，對長期心理壓力和肥胖知曉率較低僅為63.9%和55.1%(見表1)。

2.2.2 農民對癌癥的常見早期癥狀認知情況 癌癥常見的早期癥狀知曉率最高的是身體逐漸增大的無痛性腫塊(74.5%)，知曉率最低的是大便習慣改變或便血 (49.2%，見表2)。

表1 農民對癌癥一級預防認知情況 (n=949)Table 1 Awareness of primary prevention in farmers

表2 農民對癌癥常見的早期癥狀認知情況 (n=949)Table 2 Awareness of early symptoms in farmers

2.2.3 農民對預防癌癥行為的認知情況 在預防癌癥的行為認知中排列前2位是保持個人清潔衛(wèi)生和不酗酒，分別為84.1%和72.5%，后2位分別是不吃腌制的食物和每年體檢，分別為38.4%和31.4%(見表3)。

2.2.4 不同特征農民防癌知識的得分情況 949名農民防癌知識總分為18～82分，平均 (51.4±11.8)分，均分占滿分的62.6%。其中癌癥一級預防0～22分，平均 (16.8±4.3)分;早期癥狀0～20分，平均 (12.4±5.2)分;防癌行為4～40分，平均 (22.1±6.9)分;分別占各維度滿分的76.4%、62.0%和55.3%。不同年齡、文化程度和性別的農民防癌知識總評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (p＜0.01，見表4)。

表3 農民對預防癌癥行為的認知情況 (n=949)Table 3 Awareness of cancer prevention behaviors in farmers

2.3 農民防癌知識獲取途徑情況 農民現(xiàn)有防癌知識獲取方式前3位是廣播電視、親朋好友和報紙雜志。認為較好的健康教育方式前3位是廣播電視、村衛(wèi)生室宣傳和醫(yī)院專家咨詢。認為較好的健康教育方式與現(xiàn)有防癌知識的獲取方式6個方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (p＜0.01，見表5)。

3 討論

3.1 農民防癌知識情況 本調查結果顯示949名農民防癌知識得分 (51.4±11.8)分，低于齊玉梅等［6］對城市居民調查的認知，說明農民對防癌知識了解較少，可能與農村防癌知識的健康教育不夠有關。不同年齡、文化程度和性別的農民防癌知識總分和對癌癥一級預防知識的了解是有差異的，可能與年輕、文化程度較高者接受事物和信息快，知識來源途徑較多及女性更關注健康有關。與溫日健［4］和齊玉梅等［6］人的調查結果是一致的。

表4 不同特征農民防癌知識得分比較(x±s，分)Table 4 Scores of cancer prevention knowledge in farmers with different characteristics

表5 農民防癌知識獲取途徑比較Table 5 Sources of cancer knowledge acquisition in farmers

對癌癥一級預防的調查結果顯示農民對工業(yè)產生的廢渣、廢水、廢氣和吸煙等知曉率相對較高，但低于齊玉梅等［6］對城市居民調查的結果。對長期心理壓力及肥胖與癌癥的關系認識不足，可能與這兩方面的知識宣傳過少有關。由于對肥胖的認知率較低，因此只有45.9%的農民能夠限制脂肪的攝入和39.5%的農民經常進行體育鍛煉。農民對常見癌癥早期癥狀認識不夠，可能與多年來健康教育中以致病危險因素介紹較多，對癌癥早期癥狀介紹較較少有關。這與柳青等［5］調查結果是一致的，但知曉率略高于齊玉梅等［6］對城市居民的調查結果。可能與農民對疾病的知識了解較少，身體出現(xiàn)異常情況即誤認為與癌癥有關。在預防癌癥的行為上，年齡較輕、文化程度較高和女性顯示出更為積極的行動，農民對保持個人清潔衛(wèi)生、不酗酒回答正確率較高，分別達到84.1%、72.5%，與農民對這些知識的知曉率較高，能夠改變個人的行為有關。但對不吃腌制食物、每年體檢的回答正確率分別為38.4%和31.4%。研究發(fā)現(xiàn)食用酸菜、咸魚和咸肉均是食管癌的危險因素［7］，可能與農民對食用腌制食物是癌癥的危險因素認知不夠有關。體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥的知曉率雖然較高，但每年能夠進行體檢率卻只有31.4%，可能與經濟不能承受有關［6］。

3.2 農民防癌知識獲取途徑情況 本調查結果顯示，農民現(xiàn)有的防癌知識的獲取途徑主要是通過廣播電視，高于齊玉梅等［8］對城市居民的調查結果，比劉顏等［9］2000年的調查結果要高，可能與農村生活水平提高，廣播電視的普及有關，也說明我國通過電視等媒體加大了對防癌知識的宣傳。其次是親朋好友，可能與農民的傳統(tǒng)觀念有關，也說明農民對防癌知識的來源途徑受其環(huán)境和文化程度的影響。在農民認為防癌知識較好的健康教育方式調查中，村衛(wèi)生室的宣傳與醫(yī)院專家咨詢率均明顯提高，說明農民更希望從醫(yī)學專業(yè)人員那里獲得防癌知識。健康教育是促使居民主動預防癌癥成本效益最大的預防措施，健康教育能夠改變居民的不良生活習慣［9］。隨著我國新農合政策深入人心，國家資金投入增加，村衛(wèi)生室條件的改善和村衛(wèi)生室人員的培訓，村衛(wèi)生室應加大對防癌知識的宣傳力度，從而發(fā)揮其優(yōu)勢作用。廣播電視是一種喜聞樂見的健康教育方式，適合各種人群，中共中央國務院2009年6號文件已明確提出2009年在中央電視臺開設健康教育頻道，相信會極大提高農民的健康保健知識［8］。

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.2008年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報 ［EB/OL］.http:www.moh.gov.cn.

2 國務院.中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見［EB/OL］.(2009－03－17).http:www.gov.cn.

3 吳莉莉.社區(qū)護理［M］.北京:高等教育出版社，2003:12.

4 溫日建.濟南市部分成年居民生活習慣與防癌知識認知狀況調查［J］.預防醫(yī)學論壇，2004，10(4):404－405.

5 柳青，曾楚華，劉顏，等.越秀區(qū)居民防癌知識調查 ［J］.中國腫瘤，2000，9(6):251－252.

6 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市城市居民對防癌知識的認知調查 ［J］.護理學雜志，2009，24(19):87－89.

7 于萍，張致新.廣東汕頭地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)食物中危險因素的研究 ［J］.癌癥，2001，20(2):160－163.

8 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市社區(qū)居民防癌知識獲取途徑調查分析 ［J］.中國腫瘤，2009，18(10):801－802.

9 劉顏，柳青，曾楚華，等.越秀區(qū)居民接受防癌知識教育4年效果評價 ［J］.癌癥，2000，19(11):1036－1039.