某高校高干及高級知識分子血脂情況的分析

關秀萍 (武漢大學醫院內科， 武漢 430072)

隨著經濟的發展，人們生活水平的日益提高和飲食結構營養型轉化，高血脂的患病率逐年提高，并已成為影響人民生命健康的主要疾病。研究表明，血清總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一［1］。由于血脂引起的動脈粥樣硬化的發生與發展時間較長，故一般人出現血脂異常后并無特殊臨床表現，只有引起高血壓、冠心病、腦卒中時，人們才意識到血脂異常的危害［2］，為此對血脂異常的防治必須及早給予重視。為了解高校高級知識分子的血脂異常情況，提供制定血脂異常防控方案的科學依據，現將2 202例武漢某高校處級以上行政管理人員及教授的血脂檢測結果做一回顧性分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以2010－03～2010－06我校健康體檢的2 202例處級以上行政管理人員及教授的高級知識分子為研究對象。其中男1 702例，年齡31－98歲，平均年齡(62.5±0.33)歲;女性 500例，年齡34－90歲，平均年齡(62.0±0.58)歲。男女均按10歲年齡段分組，≤40歲組:男78例，女16例;41－50歲組:男352例，女107例;51－60歲組:男292例，女107例;61－70歲組:男346例，女103例;71－80歲組:男516例，女140例;＞80歲組:男118例，女27例。

1.2 方法及內容 體檢一般項目包括性別、年齡、生活習慣等;檢查項目:所有對象均詳細詢間病史及體格檢查。測量身高、體重、血壓及心率等。清晨空腹抽靜脈血，用日立7180全自動生化分析儀檢測血糖(FBG)、血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及肝腎功能。按2007年《中國成人血脂異常防治指南》的標準［3］，將血脂異常劃分為邊緣升高和升高。邊緣升高(A表示):TC≥5.18 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L、LDL≥3.37 mmol/L;升高(B 表示):TC≥6.22 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、LDL≥4.14 mmol/L。并參照血脂異常危險分層方案［3］，對血脂異常者進行低、中、高危的危險分層。

1.3 統計學分析 統計分析使用SPSS13.0統計學軟件。使用一般線性模型分析不同年齡組和性別間生理指標的差異，χ2檢驗比較不同年齡組頻次數據分布的差異，評價不同性別年齡組間危險分層的患病率與年齡的關系，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平與性別、年齡的關系 TC，LDL－C水平均與年齡有關，年齡組間比較差異有統計學意義(TC:F5，2195=6.35，P ＜ 0.001;LDL － C:F5，2195=4.93，P ＜0.001)，50 歲之前隨年齡的增長而增高，51－60歲組達高峰，70歲后有所下降;TC水平50歲以前男性高于女性，50歲以后女性則高于男性(F1，2195=49.21，P ＜0.001)。LDL － C 水平男女比較差異沒有統計學意義(F1，2195=2.22，P=0.137)。TG 男性高于女性(F1，2195=8.05，P=0.005);年齡組間比較差異有統計學意義(F5，2195=4.59，P ＜0.001)。男性在41－50歲組達高峰，隨后隨年齡增加而下降，女性則隨年齡增加而增高，71－80歲組增加明顯。HDL －C 女性高于男性(F1，2195=270.60，P＜0.001)，男女分別在＞80歲組和51－60歲組達高峰(見表1)。

表1 不同性別年齡血脂水平(±s，mmol/L)Tab 1Blood fat level in male and female subjects with different ages(±s，mmol/L)

表1 不同性別年齡血脂水平(±s，mmol/L)Tab 1Blood fat level in male and female subjects with different ages(±s，mmol/L)

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2.2 不同性別年齡血脂異常檢出率 男性血脂異常檢出率為56.1%，女性59.2%，不同年齡組間比較男性差異不顯著(χ2=5.62，df=5，P=0.35)，女性差異顯著(χ2=11.47，df=5，P=0.04)。男性在51－60歲組檢出率較高，為63.4%;女性在51－60歲組升高明顯，61－70歲組達高峰(見表2)。

2.3 不同性別年齡血脂異常情況比較 男性TC、LDL-C異常以邊緣升高(A)居多，TG以升高者(B)居多，且在不同年齡組間差異顯著(χ2=48.84，P＜0.001)，60歲之前邊緣升高和升高比例較高，60歲以后比例下降，≤40歲組比例最高為33.3%。女性TC、LDL-C邊緣升高比例(A)和TC、TG升高比例(B)在不同年齡組間差異顯著(邊緣升高TC:χ2=13.78，df=5，P=0.02;LDL-C:χ2=16.59，P=0.005;升高 TC:χ2=12.06，P=0.03;TG:χ2=13.86，P=0.02)，二者均在 51 －60 年齡組比例最高(見表3)。

表2 不同性別年齡血脂異常檢出率 例(%)Tab 2 Abnormal rates of blood lipids in male and female subjects with different ages cases(%)

表3 不同性別年齡血脂異常情況比較 (%)Tab 3 Incidence of dyslipidemia in male and female subjects with different ages (%)

2.4 不同性別年齡血脂異常危險分層患病率情況比較 血脂異常患者危險分層中，男女兩性隨年齡增加低、中、高危患病率的變化趨勢不同(χ2=335.2，P=0.001)。男性 70 歲以前低危人群的患病率隨年齡增加而減少，中危、高危人群患病率則隨年齡增加而增高，70歲以后低危人群的患病率隨年齡增加而增加，中危、高危人群患病率則隨年齡增加而減少(χ2=234.9，P=0.001)，見圖1;女性低危人群患病率50歲之前隨年齡增加而增加，50歲以后則逐漸下降，中危、高危人群患病率則在40歲之前隨年齡增加而減少，40歲之后則隨年齡增加而增加(χ2=152.7，P=0.001)，見圖2。

3 討論

血脂異常是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的首要危險因素，也是促使動脈粥樣硬化的主要因素之一［4］。研究表明:TC對急性冠心病和缺血性腦卒中發病危險的作用方向是相同的。即隨著TC水平的增加，急性冠心病事件和缺血性腦卒中事件的發病危險均呈上升變化［5］。隨著LDL-C水平的增加，缺血性心血管病發病的相對危險及絕對危險上升的趨勢及程度與TG相似［6］。本組資料顯示，TC、LDL-C隨年齡的增長而增高，50歲以前男性高于女性，50歲以后女性則高于男性，表明高校教職工中年男性和50歲以后女性，TC水平的快速增加將會導致冠心病事件發病率的上升。

圖1 男性不同年齡組血脂異常危險分層患病率比較Fig 1 Incidence of dyslipidemia in male subjects with different ages after risk stratification

圖2 女性不同年齡組血脂異常危險分層患病率比較Fig 2 Incidence of dyslipidemia in female subjects with different ages after risk stratification

高TG不是冠心病的獨立危險因素，但高TG常伴有高TC、低HDL-C、高LDL-C出現，容易引發心血管疾病，因此必須引起重視［7］。從各組的TG檢測結果來看，男性TG水平明顯高于女性，隨著年齡的增長男性變化趨勢不顯著，而女性隨著年齡的增長而上升。這一結果提示男性應酬較多，生活和飲食習慣與女性的不同，50歲以后女性體內激素水平的改變可能是導致TG年齡和性別間差異的原因。

HDL-C被視為是人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白。大量的流行病學資料表明，血清HDL-C與冠心病發病成負相關，所以HDL-C的升高對冠心病的防治有重要保護性的意義［8］。本研究結果顯示，HDL-C水平女性高于男性，可能與女性雌激素的保護作用有關。但絕經后的女性由于內分泌的原因，TC、TG水平繼續升高，因此，不論是男性還是女性，控制血脂對防治心血管疾病仍十分重要。

本次血脂異常的檢出率男性為56.1%，女性59.2%，明顯高于有關報道［7］，且≤40歲組血脂異常比例男56.4%，女37.5%，提示高校高級知識分子高脂血癥的患病率較高且趨向年輕化，應從年輕時預防血脂異常。

本結果顯示，TC、LDL-C以邊緣性升高比例較多。目前認為［9］，血清膽固醇邊緣性升高是從正常到高膽固醇血癥的過渡階段，是心血管疾病發生的潛在風險，不合理飲食和缺乏鍛煉是導致血清膽固醇邊緣性升高的基本因素，加強患者對血清膽固醇邊緣性升高可能帶來的危害的認識，是防治血脂異常發生的主要手段。而對血脂異常患者的危險分層對臨床制定治療措施及血脂的目標水平，防治冠心病有著極其重要的意義［6］。本研究表明，男性低危人群以40歲左右為多，隨年齡增加，中高危人數增加;女性則在絕經期后，低危人群發生率隨年齡減少，中高危人群比例隨年齡增加。這一分布特征可能與男性不良的生活習慣、女性雌激素水平減低有關。

綜上所述，高校教職工血脂異常的特征應受到高度關注。定期進行血脂水平檢測，為教職工提供相關的保健指導，改變不良的生活習慣，加強體育鍛煉，減輕體重，做到早診早治，規范管理，對一般人群、高危人群、患病人群分別采取針對性的分層干預與管理措施，對心血管疾病的防治工作有重要意義。

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