談護理心理學中感覺知覺的講授

護理心理學是護理專業的一門基礎課，通過護理心理學的學習，使護士生掌握對病人心理變化的觀察、評估及應對的護理措施，提高發現和解決問題的能力，增強自身的心理素質和自我實現的意識，從而自覺遵守護士角色規范，更有效地為人類健康服務。隨著醫學模式的轉變，整體護理觀的不斷深化，心理護理在現代護理學發展中的地位日趨重要，掌握必要的心理學知識已經成為當代護士不可缺少的理論基礎。在護理心理學課程中，心理學基礎一章是學習以后各章節的基礎，相對而言，其內容又比較抽象，學生往往難以理解，特別是剛開始接觸“感覺”、“知覺”的概念時，覺得比較難接受，而這些概念又是學習其它心理現象的基礎，所以，講好這部分內容就顯得十分重要。筆者在教學實踐中采用以下方法，取得了良好的教學效果。

一、首先講好心理的概念和心理的實質

心理的概念是學習一切心理現象的基礎，只有理解了心理的概念，才能真正把握感覺和知覺的概念，所以，在講感覺和知覺之前，要首先深入地講清楚心理的概念。

在講授心理的概念時，筆者認為應當從學生易懂的生活實例人手，這樣才會使他們覺得這些概念并非那么抽象難學。筆者首先問學生：“我們經常說心理這個詞，什么是心理呢?”往往學生會對此問題一時難以回答，筆者隨即講解，我們人在清醒的時候，總在進行著各種各樣的心理活動，我們常說：“聽到這個消息，我心里很高興。”“看到這種情況，我心里很難過。”但心里和心理是兩個不同的概念，心里是指人內部的心理活動，而心理則包括兩方面，即內部的心理活動和外顯的行為，問學生：“如果一個人沒有任何外顯的情緒表現和外顯的行為，我們可以知道他內部的心理活動嗎?”筆者接著舉一位學生因英語水平考試未通過而悶悶不樂的實例，如果這位同學不說，我們只能從他的情緒表現知道他不高興，但不高興的原因卻無從知曉。英語水平考試是一個客觀存在的事物，這件事通過我們這位同學的感覺器官傳入大腦，同時，父母的期望，工作單位對英語水平的要求等等都是客觀存在的事物，這些都會使這位同學產生內部的心理活動，他分析自己考試失敗的原因，假如他認為問題出在聽力比較薄弱方面，這位同學就會產生與上學期不同的外顯行為，我們會看到他這學期會花較多的時間去練習英語聽力，可能還為此去買了mp3等等，由此看來，內部的心理活動支配著外顯的行為，這時問學生，“人的心理活動是由身體的哪個器官產生的呢?”學生可立即回答：“大腦”。“什么是心理呢?”就有學生馬上總結出來：“心理是大腦對周圍事物的反應。”此時，導出心理的概念，心理是腦的功能，是人腦對客觀現實的反應，包括內部的心理活動和外顯的行為。同時也要解釋客觀現實的概念，即是指一切自然現象和社會現象，這樣講解，學生很容易理解。

如果我們更深入地研究人的心理，我們可以更全面地知道心理的實質，這時引出心理實質的內容，包括三方面：(1)心理是腦的功能，人腦是產生心理的器官；(2)心理是人腦對客觀現實主觀能動的反映；(3)社會環境和教育在人的心理發展中起重要作用。在講解人腦是產生心理的器官時，要舉例說明，在臨床工作中，醫務工作者發現如果大腦的額葉受損，病人不能正常思維和記憶，如額葉底內側部受損，病人就會個性發生改變，易沖動等。學生對“主觀”和“能動”兩個詞感覺比較難以理解，也需以實例講解清楚，筆者將大小錯覺圖展示給學生，問他們哪條線長?大多數學生會發生錯覺，筆者隨即問學生：“如果要想確切地知道哪條線長，應用尺量一下，量出來的長度，就是這兩條線的客觀長度，但我們卻產生與客觀實際不相符合的錯覺，由此看來，人腦在反映客觀現實時，帶有一定的主觀性；筆者又舉一例，全班同學五十個人，同一門課同一個老師教，在考試時大家的卷面是五十個各具特色的答案，這也說明我們認識同一事物時，帶有各自的主觀性，對同一事物，不同的人會有不同的反映。對能動性的解釋，筆者舉一實例，以前我們對傳染病束手無策，但隨著科學的發展，到今天，我們不僅可以治療傳染病，還可以有效地預防有些傳染病的發生，說明我們人腦在反映客觀現實時，不是被動的，而是具有能動性，能將主觀的意愿作用于客觀，使客觀現實符合我們人的需要。

在講清上述概念后，問學生：“人腦在反映客觀現實時，會產生哪些心理現象呢?”根據學生的回答，引出心理現象的各內容，接著導出感覺和知覺的概念。

二、輔以簡單的心理實驗，講清感覺和知覺的概念

感覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映，知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映，在教學中，筆者發現，學生對這兩個概念難以理解，如果把感覺的概念講授清楚，則知覺的概念迎刃而解，所以重點放在講授感覺的概念上。筆者用一簡單的心理實驗，輕松地突破了這一難點。筆者選五位學生到講臺前做實驗，告知學生，實驗中他們每人只能用一種感覺器官感受事物，分別用眼、耳、鼻、舌、身感受事物，筆者用蘋果讓他們感受，并說出蘋果的特征，每位同學都只說出了自己所感受的蘋果某一方面的特征，這時筆者提示學生，他們說出的都是蘋果的個別特征，或稱個別屬性，如蘋果氣味是香的，是因為蘋果所含的酯類化學物質直接作用于嗅覺器官，由此產生神經沖動傳至大腦，使人感受到蘋果是香的，其它感覺以此類推，有的同學感受到蘋果是甜的，有的感覺到蘋果是紅色的，涼的等等。由此導出感覺的概念，學生十分容易理解。而我們感知事物時，并不只限于事物的個別屬性，是把事物作為一個整體來反映，進而就可講清知覺的概念。

對感覺和知覺的講授，還要強調感受性和絕對感覺閾限的概念，因其與臨床工作有密切關系。其中絕對感覺閾限的概念學生不易理解，筆者首先設問：“是否所有的刺激都會引起感覺?”學生馬上積極思考，筆者又問：“一支筆放在手上，我們馬上感覺到它的存在，那么一個小灰塵放在手上會感覺到嗎?”學生馬上會說刺激必須達到一定的強度才會產生感覺，這時講清絕對感覺閾限的概念，即人們把剛剛能夠引起感覺的最小刺激強度叫絕對感覺閾限。

三、密切聯系臨床實際

在講清感覺和知覺的概念后，應更多地將這些概念與臨床實際工作聯系起來，這樣才能做到學以致用。筆者首先講授了感受性在人的一生中的發展規律，其特點是隨年齡增長呈現先上升后下降的變化，到青年期達高峰，老年期感受性普遍下降，反問學生，在臨床工作中我們將如何運用這些知識?學生自然會想到在工作中對老年病人應充分考慮其感受性下降的特點，與老年患者溝通時，要更有耐心，應確信老人已明白醫囑內容才可以。病人在生病時，往往感受性發生變化，對外界的刺激變得非常敏感，所以在病房管理中十分強調光線柔和、輕聲談話、放輕腳步等。護理人員應盡量減少讓患者不適的刺激，同時也要強調，對病人感受性的不同變化，要能夠予以理解，如風濕病人對風的感覺，神經衰弱病人對光、聲等的感覺，對痛閾不同的病人也應予以理解。在講知覺的理解性時應提示學生，在臨床工作中，對不同生活經歷和文化背景的病人，應充分考慮到病人能夠理解的程度，要以不同的方式溝通，以使病人能夠真正理解醫囑的含義。

錯覺、幻覺和感知障礙的講解一定要列舉出患者具體的表現，強調正常人有時也會產生錯覺和幻覺，但正常人能夠自行糾正，如果一個人對歪曲的知覺篤信不疑，不能自行糾正，則說明他在神經或精神方面出現了問題，作為護理人員要能夠鑒別。

參考文獻：

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