醫院大型醫療設備社會化管理淺議

醫院大型醫療設備利用率偏低的現象普遍存在，已經引起醫療界的廣泛關注，學術探研逐步深入，而現狀未能得到明顯改觀，部分設備的閑置狀況依然，資金利用效率低的局面沒有得到徹底扭轉，究其原因，有大型醫療設備采購管理的問題，也有利用過程中的管理問題，但從根本上講，是醫療設備管理利用的機制問題。提高大型醫療設備的利用率，必須從管理機制著手，建立一套完善的醫療設備管理新機制，關鍵是實現大型醫療設備的社會化管理，從根本上實現社會共享。

一、提高大型醫療設備利用率的瓶頸分析

（一）醫院對某種大型醫療設備需要的迫切程度無明顯界限

醫院對大型醫療設備的需求是顯而易見的，特別是考慮到提高醫療水平和醫療服務能力時，其需要猶甚。但對是否購置該類設備進行論證時，利用率就成了難以量化的標準，利用率達到100%固然應該購置，80%呢？60%甚至10%呢？只好用經濟杠桿來量度，但有或者沒有某方面的檢驗、化驗、分析能力，對于醫院醫療水平和服務能力的影響又如何量度呢？利用率太低的大型醫療設備，其使用成本只好變相由患者負擔，其實醫院在這方面不見得就有超額利潤可言。

（二）暫時閑置或部分閑置的大型醫療設備共享轉借價格難以確定

雖然醫院之間可以通過暫時轉借等方式部分實現設備共享，在一定程度上提高大型醫療設備的利用率，但醫院之間作為競爭對手，從自身效益方面考慮，似乎有拓寬對手服務市場的擔憂，轉借價格就相對較高，并難以確定。較高的轉借價格勢必加重患者負擔，而對于雙方醫院也增加了諸多不便，如遇到剛剛租借出去而本醫院又突然需要時，矛盾更難解決。

（三）單臺大型醫療設備不完好時，直接影響醫療能力和服務質量

大型醫療設備，由于其單位價值高、占用場地專用、運行成本大、對使用人員層次要求高等特點，即使是大型醫院，也存在只有單臺的情況。除了必要的維修保養時段不能利用外，當設備不完好時，醫療能力和服務質量會明顯降低。考慮到經濟利益，醫院又不可能購置備用設備，臨時轉借的難度也很大。

二、設立大型醫療設備社會化管理機構的經濟依據

設立大型醫療設備社會化管理機構，是醫療改革進一步深化的必然趨勢，勢必帶來大型醫療設備的有效利用和社會資金的利用效率的提高，其設立符合社會經濟發展的專業化要求，符合中國國情和醫療現狀。

（一）專業化能夠提升大型醫療設備管理機構的服務水平

大型醫療設備社會化管理機構，可以擁有相對齊全的各種大型醫療設備，形成專業化的檢驗、化驗、分析能力，提升對患者的全方位集中服務。專業化的設備和人員，有利于提升服務水平和層次，由于其是否需要檢驗化驗與醫院沒有太多直接經濟利益，勢必減少患者不必要的檢驗化驗，減輕患者負擔，達到患者滿意。專業化的檢驗、化驗、分析人員，有利于提高檢驗化驗的科學研究水平，達到創新檢驗化驗的技術效果。

（二）專業化能夠提升大型醫療設備管理機構的社會公信力

大型醫療設備社會化管理機構，齊全的設備和與醫院相對獨立的關系，能夠增加其檢驗、化驗、分析結果的社會公信力，拓寬其服務的市場。對于承接包括事故、災害傷害等及其他法醫類檢驗、化驗非常便利而可信。

（三）專業化能夠提升大型醫療設備管理機構的議價能力

大型醫療設備社會化管理機構，由于其采購設備數量大，專業集中，而在與大型醫療設備生產企業的議價中，有更有利的市場地位，其專業化的采購人員，對于購進專業化設備非常有利，他們容易達到專家購買水平。對于與患者之間的議價能力，要有切實的社會價格監督。

（四）大型醫療設備社會化管理能夠促進醫院醫療服務的專業化

大型醫療設備社會化管理，減輕了醫院在大型醫療設備檢驗、化驗、分析上的業務量，促進了社會分工的進一步細化，使得醫院有更多的精力從事其他醫療服務，專業化會帶來醫療服務水平提高的良好環境條件，有利于實現健康國人的事業目標，有利于提升國民的幸福指數。

三、大型醫療設備社會化管理的可行性分析

（一）大型醫療設備社會化管理的需求是迫切的

部分小型醫院由于資金等原因，無力購置大型醫療設備，而對大型醫療設備的使用要求存在，需要有專門的機構提供相應服務，解決醫院和患者的共同需求；部分大型醫院雖然購置了大型醫療設備，但未必齊全，同樣需要有專門機構提供相應服務；大部分醫院擁有的大型醫療設備由于利用率不高，造成使用成本高，患者不堪重負，也需要有專門的機構提供相應服務。

（二）大型醫療設備社會化管理的條件已經成熟

隨著醫療社會化改革的進程，多數大型醫院已經具有一定數量的大型醫療設備，管理社會化的投入成本不會太大，醫療管理機構有能力對其實行社會化管理；醫院和患者對此已經不堪重負，加入社會化管理行列是共同的愿望；對于大型醫療設備社會化管理機構的機制，可以充分考慮各醫院投入的大型醫療設備的價值，參與利潤分成，保證其投資的正常利潤收益，小型醫院的醫療能力和服務水平隨之提升，社會效益不可估量；現有使用大型醫療設備的人員可以直接轉到社會化管理機構工作，保證其收入沒有明顯下降；大型醫療設備的生產廠家由于設備的相對集中而便利設置售后修理服務機構，能保證最大限度的設備完好。大型醫療設備管理機構利用其利潤收益和社會投資可以購置更多更先進的大型醫療設備，整體提升醫療服務水平和層次。

（三）大型醫療設備社會化管理的投資回報豐厚

投資大型醫療設備的社會化管理，設備利用效率提高，資金使用效率自然很高，在不提高檢驗、化驗、分析價格的前提下，有較之目前更高的利潤回報是顯然的，甚至在適當降低患者負擔的條件下，由于能夠服務更多的患者而大幅度增加收益。此外，除了醫院現有大型醫療設備投入其中外，對于風險投資商也是很具吸引力的，對迅速改善社會醫療服務條件意義深遠，社會效益巨大。

（四）大型醫療設備社會化管理機構的公司管理模式

大型醫療設備社會化管理機構，由醫療管理機構牽頭成立，經營管理人員面向社會競聘，以城市為單位成立總公司，可以按功能分類，在一個城市設立若干分部，采用股份制，以各醫院和社會投資機構和個人投入的設備或資金價值持股。現有設備以賬面價值計算，場地和房屋等設施資金投入由政府、會員醫院投資和風險投資解決，投資以股份計入。條件成熟后可以上市，吸引社會其他資金。

（五）大型醫療設備社會化管理機構與醫院間的業務流程設計

大型醫療設備社會化管理機構，與各醫院之間相關數據采用網絡傳輸，方便快捷。管理機構可以設立專門的常住醫院辦事人員，接受相關檢驗、化驗和分析資料，由患者到指定地點領取。醫院對新的大型設備的需求意向可以作為管理機構采購新設備的參考，還可以建立醫院和管理機構共同擁有的網站平臺，暢通信息交流的渠道。

（作者單位：鄭州大學第一附屬醫院）