部隊基層衛(wèi)生員使用中存在的問題及對策

部隊衛(wèi)生工作與基層官兵“貼”得最緊的莫過于衛(wèi)生員，在一線傷病員救護、落實除害滅病等工作中，衛(wèi)生員起著至關(guān)重要的作用。近期，為了解基層衛(wèi)生員使用情況，我們采用問卷調(diào)查、抽考基本理論和操作技能的方法，對基層衛(wèi)生員使用情況進行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，目前在基層衛(wèi)生員培訓(xùn)使用中不同程度地存在一些問題，直接影響著基層衛(wèi)生員隊伍使用、管理和作用的發(fā)揮。

一、存在的主要問題

一是理論基礎(chǔ)較弱。據(jù)調(diào)查，目前基層在位衛(wèi)生員大專學(xué)歷的約占7.6％，中專約占19.2％，高中占42.3％，初中占30.7％。由于文化程度偏低，盡管經(jīng)過規(guī)定時間培訓(xùn)，但所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識仍然較弱，掌握較好的只占34.5％，一般的占53.8％，較差的占11.5％。二是人員流失嚴重。近年來，基層每年培訓(xùn)衛(wèi)生員，目前基層中隊衛(wèi)生員仍有空缺。2008年度兵流失占年度培訓(xùn)的60％；2009年度兵流失占年度培訓(xùn)的50％；2010年度兵流失占年度培訓(xùn)的60％。三是操作技能不強。調(diào)查結(jié)果顯示，目前在崗的衛(wèi)生員所能掌握的基本操作技能肌肉注射、靜脈輸液、清創(chuàng)換藥三項基本操作中，熟練掌握的占42.3％，基本掌握的占46.2％，沒有掌握的占11.5％；對于戰(zhàn)傷救護五大技術(shù)，熟練掌握的占34.6％，基本掌握的占57.7％，沒有掌握的占7.7％。四是作用發(fā)揮不夠。目前在崗的衛(wèi)生員，作用發(fā)揮較好的占53.8％，一般的占42.3％，有3.9％的衛(wèi)生員因種種原因沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

二、原因分析

（一）重視程度不夠，支持力度不大

少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)對抓基層衛(wèi)生防病認識不到位，不理解預(yù)防為主的方針，總認為衛(wèi)生員技術(shù)水平不高，解決不了大問題。尤其是實行了就地醫(yī)療的單位，認為有當?shù)蒯t(yī)院的依托，在實際工作中對衛(wèi)生員的工作關(guān)心支持不夠，在新衛(wèi)生員選拔時把關(guān)不嚴，甚至把文化程度較低的關(guān)系兵送衛(wèi)訓(xùn)隊參加培訓(xùn)。

（二）業(yè)務(wù)建設(shè)不力，缺乏長遠計劃

主要表現(xiàn)在：一是計劃不周。調(diào)查感到，衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒有具體計劃和安排，隨意性很大，學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。二是組織不力。基層單位事務(wù)繁雜又高度分散，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)比較困難，因此產(chǎn)生畏難情緒，很少組織或不組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三是缺乏激勵機制。

（三）自身要求不嚴，敬業(yè)精神弱化

有的衛(wèi)生員不熟悉自己的職責(zé)，不知道如何開展衛(wèi)生宣傳教育，不能單獨組織自救互救訓(xùn)練；有的滿足于一知半解，缺乏上進心、事業(yè)心和責(zé)任心，不管大病小病、重傷輕傷，讓戰(zhàn)士到衛(wèi)生隊或醫(yī)院就診了事，沒有發(fā)揮衛(wèi)生員應(yīng)有的作用。

（四）訓(xùn)管工作分離，培訓(xùn)使用脫節(jié)

由于衛(wèi)生員的使用、管理歸口基層單位和警務(wù)部門，與衛(wèi)生部門只是業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系，衛(wèi)生員調(diào)動、改行、轉(zhuǎn)士官、退伍等不征求衛(wèi)生部門的意見，造成衛(wèi)生部門只有培訓(xùn)的義務(wù)，沒有管理的權(quán)力。在士官改選中，擠占衛(wèi)生士官名額，造成一、二級衛(wèi)生士官缺額，大部分2年服役期滿后就復(fù)退，形成了衛(wèi)生員年年培訓(xùn)，年年缺編的現(xiàn)象，不利于衛(wèi)生骨干的保留和基層衛(wèi)生工作組織與落實。

三、建議與對策

（一）加強思想教育，實施科學(xué)管理

一是加大思想政治教育的力度。積極開展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，使衛(wèi)生員樹立正確的人生觀、價值觀，把精力集中到學(xué)習(xí)和工作中去，樹立為兵服務(wù)，扎根基層的服務(wù)意識。二是嚴格落實各項制度。以條令條例為依據(jù)落實各項規(guī)章制度，增強衛(wèi)生員服從大局的意識。三是健全激勵競爭機制。定期組織專業(yè)理論考核、技能操作比武、任職資格考評，把衛(wèi)生員的學(xué)習(xí)成績、工作實績與立功受獎，入黨入團、考學(xué)、改選士官等切身利益掛鉤，充分調(diào)動衛(wèi)生員的工作積極性。

（二）強化專業(yè)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

一是落實衛(wèi)生員復(fù)訓(xùn)制度。復(fù)訓(xùn)中本著實用、學(xué)以致用的原則，既要注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，又要抓好基本技能訓(xùn)練，適當增加投入，努力改善訓(xùn)練環(huán)境，做到時間、人員、內(nèi)容、效果四落實。二是組織換崗代職培訓(xùn)。三是強化戰(zhàn)傷救護技能培訓(xùn)。執(zhí)勤、處突、反恐是武警部隊的重要任務(wù)，要圍繞中心任務(wù)抓好專業(yè)訓(xùn)練，將止血、包扎、固定、搬運、通氣五大急救技術(shù)作為衛(wèi)生員的培訓(xùn)重點，強化急救技術(shù)的掌握和應(yīng)用。

（三）完善管理機制，促進隊伍穩(wěn)定

一是堅持訓(xùn)管一致、學(xué)以致用。衛(wèi)生員培訓(xùn)結(jié)業(yè)后，根據(jù)部隊實際需求和本人技術(shù)專長，積極安排定崗定位，并做到用其所長，不能擅自改行他用，克服管訓(xùn)不管用，在編不在位的現(xiàn)象。二是合理安排衛(wèi)生員的兵齡結(jié)構(gòu)。結(jié)合實際使用經(jīng)驗，研究保持衛(wèi)生員隊伍相對穩(wěn)定和業(yè)務(wù)工作具有連續(xù)性的方法，積極與警務(wù)部門協(xié)調(diào)，在士官選拔、套改中，優(yōu)先考慮衛(wèi)生專業(yè)骨干，盡可能保留德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生員，尤其是要注意保留在入伍前經(jīng)過地方醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)并具有一定衛(wèi)生專業(yè)知識和實際操作技能的衛(wèi)生員。三是積極創(chuàng)造良好的成長和工作環(huán)境。各級領(lǐng)導(dǎo)要多關(guān)心衛(wèi)生員，在外出進修、學(xué)習(xí)深造方面給予政策傾斜和照顧，鼓勵他們積極、主動、創(chuàng)造性地開展基層衛(wèi)生工作。按照《綱要》和《三十條》的標準建設(shè)好中隊衛(wèi)生室，真正使衛(wèi)生員在基層衛(wèi)生工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（作者系武警河南總隊衛(wèi)生處處長）