部隊基層衛生員使用中存在的問題及對策

部隊衛生工作與基層官兵“貼”得最緊的莫過于衛生員，在一線傷病員救護、落實除害滅病等工作中，衛生員起著至關重要的作用。近期，為了解基層衛生員使用情況，我們采用問卷調查、抽考基本理論和操作技能的方法，對基層衛生員使用情況進行了調查。調查結果表明，目前在基層衛生員培訓使用中不同程度地存在一些問題，直接影響著基層衛生員隊伍使用、管理和作用的發揮。

一、存在的主要問題

一是理論基礎較弱。據調查，目前基層在位衛生員大專學歷的約占7.6％，中專約占19.2％，高中占42.3％，初中占30.7％。由于文化程度偏低，盡管經過規定時間培訓，但所掌握的醫學基礎理論知識仍然較弱，掌握較好的只占34.5％，一般的占53.8％，較差的占11.5％。二是人員流失嚴重。近年來，基層每年培訓衛生員，目前基層中隊衛生員仍有空缺。2008年度兵流失占年度培訓的60％；2009年度兵流失占年度培訓的50％；2010年度兵流失占年度培訓的60％。三是操作技能不強。調查結果顯示，目前在崗的衛生員所能掌握的基本操作技能肌肉注射、靜脈輸液、清創換藥三項基本操作中，熟練掌握的占42.3％，基本掌握的占46.2％，沒有掌握的占11.5％；對于戰傷救護五大技術，熟練掌握的占34.6％，基本掌握的占57.7％，沒有掌握的占7.7％。四是作用發揮不夠。目前在崗的衛生員，作用發揮較好的占53.8％，一般的占42.3％，有3.9％的衛生員因種種原因沒有發揮應有的作用。

二、原因分析

（一）重視程度不夠，支持力度不大

少數領導對抓基層衛生防病認識不到位，不理解預防為主的方針，總認為衛生員技術水平不高，解決不了大問題。尤其是實行了就地醫療的單位，認為有當地醫院的依托，在實際工作中對衛生員的工作關心支持不夠，在新衛生員選拔時把關不嚴，甚至把文化程度較低的關系兵送衛訓隊參加培訓。

（二）業務建設不力，缺乏長遠計劃

主要表現在：一是計劃不周。調查感到，衛生員的業務學習沒有具體計劃和安排，隨意性很大，學習缺乏系統性、連續性。二是組織不力。基層單位事務繁雜又高度分散，組織業務學習比較困難，因此產生畏難情緒，很少組織或不組織業務學習。三是缺乏激勵機制。

（三）自身要求不嚴，敬業精神弱化

有的衛生員不熟悉自己的職責，不知道如何開展衛生宣傳教育，不能單獨組織自救互救訓練；有的滿足于一知半解，缺乏上進心、事業心和責任心，不管大病小病、重傷輕傷，讓戰士到衛生隊或醫院就診了事，沒有發揮衛生員應有的作用。

（四）訓管工作分離，培訓使用脫節

由于衛生員的使用、管理歸口基層單位和警務部門，與衛生部門只是業務指導關系，衛生員調動、改行、轉士官、退伍等不征求衛生部門的意見，造成衛生部門只有培訓的義務，沒有管理的權力。在士官改選中，擠占衛生士官名額，造成一、二級衛生士官缺額，大部分2年服役期滿后就復退，形成了衛生員年年培訓，年年缺編的現象，不利于衛生骨干的保留和基層衛生工作組織與落實。

三、建議與對策

（一）加強思想教育，實施科學管理

一是加大思想政治教育的力度。積極開展醫德、醫風教育，使衛生員樹立正確的人生觀、價值觀，把精力集中到學習和工作中去，樹立為兵服務，扎根基層的服務意識。二是嚴格落實各項制度。以條令條例為依據落實各項規章制度，增強衛生員服從大局的意識。三是健全激勵競爭機制。定期組織專業理論考核、技能操作比武、任職資格考評，把衛生員的學習成績、工作實績與立功受獎，入黨入團、考學、改選士官等切身利益掛鉤，充分調動衛生員的工作積極性。

（二）強化專業訓練，提高業務素質

一是落實衛生員復訓制度。復訓中本著實用、學以致用的原則，既要注重基礎理論學習，又要抓好基本技能訓練，適當增加投入，努力改善訓練環境，做到時間、人員、內容、效果四落實。二是組織換崗代職培訓。三是強化戰傷救護技能培訓。執勤、處突、反恐是武警部隊的重要任務，要圍繞中心任務抓好專業訓練，將止血、包扎、固定、搬運、通氣五大急救技術作為衛生員的培訓重點，強化急救技術的掌握和應用。

（三）完善管理機制，促進隊伍穩定

一是堅持訓管一致、學以致用。衛生員培訓結業后，根據部隊實際需求和本人技術專長，積極安排定崗定位，并做到用其所長，不能擅自改行他用，克服管訓不管用，在編不在位的現象。二是合理安排衛生員的兵齡結構。結合實際使用經驗，研究保持衛生員隊伍相對穩定和業務工作具有連續性的方法，積極與警務部門協調，在士官選拔、套改中，優先考慮衛生專業骨干，盡可能保留德才兼備的衛生員，尤其是要注意保留在入伍前經過地方醫學院校培訓并具有一定衛生專業知識和實際操作技能的衛生員。三是積極創造良好的成長和工作環境。各級領導要多關心衛生員，在外出進修、學習深造方面給予政策傾斜和照顧，鼓勵他們積極、主動、創造性地開展基層衛生工作。按照《綱要》和《三十條》的標準建設好中隊衛生室，真正使衛生員在基層衛生工作中發揮應有的作用。

（作者系武警河南總隊衛生處處長）