美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用效果觀察及有效性評價

劉輝

【摘 要】目的：對冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療后的臨床療效以及治療安全性展開研究。方法：研究時段（2019年5月—2019年10月），該時段內我院收治了150例經超聲心動圖以及心衰標志物檢查明確為冠心病心力衰竭的患者，根據入院掛號順序展開平均分組，其中75例單純使用美托洛爾（對照組），剩余75例將美托洛爾與曲美他嗪聯合使用（研究組），對比兩組療效。結果：研究組聯合治療后有效率為（98.7%），高于對照組（88%），P<0.05。研究組不良反應（2.7%），對照組不良反應（4%），差異不顯著，P>0.05。結論：對冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療后能夠積極有效的改善疾病癥狀，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號】R541.4;R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

冠心病能夠造成多種心腦血管并發癥，是臨床上危險系數相對較高的一種疾病類型，該疾病好發于65歲以上的高齡人群，此外高血壓、高血脂患者也是冠心病的易患群體[1]。冠心病的具體病理機制主要是心血管動脈粥樣化病變，動脈病變能夠導致血管堵塞或者狹窄，直接導致心肌血供中斷，造成痙攣或壞死。心理衰竭是冠心病影響下的一種常見癥狀，有一定的致死率，病癥出現時應展開積極有效的治療，本文選取150例冠心病心理衰竭的患者展開研究，將美托洛爾以及曲美他嗪應用其中觀察療效，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時段（2018年10月—2019年10月），該時段內我院收治了150例經超聲心動圖以及心衰標志物檢查明確為冠心病心力衰竭的患者，根據入院掛號順序展開平均分組，其中75例單純使用美托洛爾（對照組），組中男女比例（40：35），年齡（66—78）歲，平均（71.8±4.2）歲，平均病程（0.8±0.3）歲;剩余75例將美托洛爾與曲美他嗪聯合使用（研究組），組中男女比例（42：33），年齡（65—76）歲，平均（72.7±4.0）歲，平均病程（0.9±0.4）歲。觀察兩組患者的一般資料，無較大的差異，P>.0.05。

1.2方法

對照組中患者均接受單一的酒石酸美托洛爾緩釋片治療（國藥準字：H20140780 生產廠家：阿斯利康制藥有限公司分裝）口服，3.1mg/次，2次/d。研究組患者以對照組為基礎聯合曲美他嗪緩釋片（國藥準字：H20100077 生產廠家：施維雅（天津）制藥有限公司）口服，1片/次，2次/d。兩組患者的療程均為7d/療程。

1.3評價指標

對比兩組患者治療后的有效率以及不良反應的發生率。（1）有效率：根據臨床癥狀的改善效果展開評估。有效：肺底部啰音以及哮鳴音明顯改善，收縮壓以及舒張壓均恢復正常，未發生低血壓，心臟排血指數≥2.2L/min·m[2]。顯效：肺啰音及哮鳴音改善但效果不明顯，血壓低于標準水平，心臟排血指數相對較小。無效：治療前后癥狀改善效果不明顯。有效率（%）=（有效+顯效）/75*%。（2）不良反應：美托洛爾以及曲美他嗪能夠造成的常見不良反應主要包括（低血壓、惡心、疲倦、心動過緩）觀察兩組患者在接受治療后不良反應的發生率。

1.4統計學方法

使用SPSS26.0統計學軟件，使用x±s表示計量資料，使用n[%]表示計數資料（不良反應、有效率），差異分別用T與x2表示，P<0.05。

2 結果

研究組聯合治療后有效率為（98.7%），高于對照組（88%），P<0.05。研究組中出現不良反應的概率為（2.7%），對照組不良反應為（4%），不良反應率差異不顯著，P>0.05。詳細如下表1.

3 討論

冠心病在臨床上屬于常見疾病類型，當前發病率較高，已經被明確為多種心腦血管疾病的誘發機制。關于該疾病的研究，已知曉與冠狀動脈粥樣化病理改變有較大的關系，臨床治療過程中需結合血管擴張劑以及利尿劑等類藥物改善循環，本次研究中將“美托洛爾”以及“曲美他嗪”作為主要的治療藥品，其中美托洛爾主要能夠針對高血壓患者改善體動脈循環壓，聯合曲美他嗪能夠對抗心力衰竭以及心律失常[3]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑，口服后吸收較好，可以在短時間內達到血藥濃度高峰，由于該藥品主要經肝腎代謝，因此在用藥前應明確患者是否存在肝腎功能障礙，單獨應用時可以起到積極改善血壓的作用。聯合哌嗪類衍生物類藥品時，具有相互增強的作用效果。因此曲美他嗪的聯合是增強療效的最佳選擇，但根據相關的臨床資料證明，哌嗪類衍生物的聯合使用能夠明顯增加β腎上腺素受體阻滯藥的不良反應，因此兩者合并用藥時應加強注意。本文結合我院2019年5月—2019年10月150例冠心病心理衰竭的患者研究后顯示：研究組有效率高于對照組，但不良反應與對照組無差異。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療后能夠積極有效的改善疾病癥狀，臨床應用價值顯著，但與曲美他嗪聯合后因加強不良反應的預防。

參考文獻

[1] 余旭凡，羅祖慶，許芳群.曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭80例分析[J].承德醫學院學報，2019，36（05）：439-440.

[2] 秦英楠，洪亮，黃斌，曾高峰.曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病伴心衰患者生命體征及心功能的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（09）：1223-1224.

[3] 邱金玉.曲美他嗪聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心力衰竭患者療效分析[J].內科，2019，14（04）：474-476.