我院女性NGU患者衣原體支原體感染及藥敏分析

馮小坐，盧雙秋

（大理學院德宏教學醫院，云南芒市 678400）

我院女性NGU患者衣原體支原體感染及藥敏分析

馮小坐，盧雙秋

（大理學院德宏教學醫院，云南芒市 678400）

目的：了解我院女性非淋菌性陰道炎（NGU）患者生殖道沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，Ct）、解脲脲原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原體（Mycoplasma hominis，Mh）感染狀況，指導臨床合理用藥。方法：對650例NGU患者按試劑盒說明進行標本采集和檢測及支原體藥敏試驗。結果檢出陽性率為41.4%（269/650），其中單純Uu陽性率33.2%（216/650）、單純Mh陽性率0.8%（5/650）、Ct陽性率3.8%（25/650），Uu+Mh陽性率1.7%（11/650），Uu+Ct陽性率1.4%（9/650），Mh+Ct陽性率0.3%（2/650），Uu+Mh+CT陽性率0.2%（1/650）。結論：支原體和衣原體為NCU患者主要病原體，其中單純Uu感染率較高，且耐藥趨勢嚴重，應引起臨床的高度重視，加強女性NGU患者支原體和衣原體檢測對診斷和治療極為重要。

生殖道感染；衣原體；支原體；藥物敏感性

支原體、衣原體是引起女性NGU、宮頸炎、盆腔炎等疾病的主要病原體之一，并可引起不孕不育，孕婦感染可導致胎兒流產、早產、死胎〔1-5〕。近年來由沙眼衣原體和支原體所引起的泌尿生殖道疾病發病率呈上升趨勢，且支原體耐藥趨勢嚴重〔6-10〕，給臨床治療帶來困難，因此，對NGU患者治療前進行病原檢測和藥敏試驗，根據藥敏結果來選擇用藥，是提高抗感染治療成功率的重要手段。為了解女性生殖道炎癥、不孕癥及NGU中支原體、衣原體感染率及其藥敏情況，我們對650例女性患者樣本進行了Uu、Mh和Ct檢測，同時對Uu和Mh進行了藥物敏感試驗，現將結果分析報告如下。

1 材料和方法

1.1材料

1.1.1 標本來源 所有樣本均取自我院2009年1月至2010年10月因生殖道炎癥來我院婦科就診的患者，共650例，年齡18～45歲，所有患者均有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀，并在治療前采集標本送檢。

1.1.2 試劑 Mh培養檢測及藥敏采用法國生物梅里埃公司Mh檢測試劑盒。Ct采用南京黎明生物制品有限公司Ct抗原檢測試劑盒。

1.2方法

1.2.1 標本采集 由臨床醫生用無菌拭子插入宮頸內1～2 cm，停留15~20 s后緩慢旋轉一周后取出，拭子不可觸及陰道壁，同時取樣2份及時送檢，做Ct和支原體檢測。

1.2.2 操作方法 嚴格按試劑盒說明進行操作和藥敏結果判讀。

2 結果

650例送檢標本中，檢測陽性率41.4%（269/ 650），其中單純Uu陽性率33.2%（216/650）、單純Mh陽性率0.8%（5/650）、Ct陽性率3.8%（25/650），Uu+Mh陽性率1.7%（11/650），Uu+Ct陽性率1.4%（9/650），Mh+Ct陽性率0.3%（2/650），Uu+Mh+Ct陽性率0.2%（1/650）。見表1。

表1 650例標本Uu、Mh和Ct感染情況

244例Mh培養陽性標本對常用9種抗菌藥物體外藥敏試驗結果，敏感率在90%以上僅有原始霉素和交沙霉素，敏感率在80%以上有克拉霉素、阿奇霉素、多西環素、四環素和紅霉素；支原體對氟喹諾酮類抗生素耐藥率較高，均超過43.9%。見表2。

表2 244例支原體陽性藥敏結果n（%）

3 討論

Ct和Mh是主要寄生于人類泌尿生殖道的原核細胞型微生物，是NGU的主要病原體，不僅可引起泌尿生殖道炎癥，亦可導致不孕、不育、輸卵管積水、流產及難產等〔1-5〕，其感染有逐年上升的趨勢。本次統計所得，Ct和Mh總檢出率為41.4%，Mh感染率為37.5%，Ct感染率為5.7%，其中單純Uu感染率最高，達33.2%，其次為單純Ct感染，達3.8%，混合Uu、Mh和Ct感染較為少見。

由于Mh是一類無細胞壁的原核細胞型微生物，因而對β-內酰胺類抑制細胞壁合成的抗生素（青霉素、頭孢菌素等）不敏感〔11〕。臨床上多采用大環內酯類、喹諾酮類、四環素類等干擾蛋白質合成的藥物進行治療。本次實驗結果顯示，原始霉素、交沙霉素，其敏感率90%以上，是治療泌尿道支原體感染的首選藥物，四環素和大環內脂類抗生素敏感性80%以上，可作為次選藥物。不用氟喹諾酮類抗生素對支原體感染進行治療。支原體耐藥存在較大的地域差異，故在在進行NGU治療前應先進行相關檢查，確定病原及藥敏結果后進行治療，提高抗感染的治療效果〔12〕，避免亂用抗生素治療。

〔1〕柯昊堅，車雅敏，劉原君，等.性病門診性傳播疾病病原體感染情況調查〔J〕.天津醫科大學學報，2010，16（4）：655-658.

〔2〕陳建設.1587例婦女泌尿生殖道標本支原體培養及藥敏結果分析〔J〕.實驗與檢驗醫學，2010，28（6）：648.

〔3〕朱衛平，賀會瓊，周美菊.867例宮頸糜爛沙眼衣原體、解脲支原體檢出情況分析〔J〕.中國計劃生育雜志，2002，10（9）：5531.

〔4〕黃麗雅，黃紹坤，葉衛連.繼發性不孕女性生殖道解脲支原體和沙眼衣原體的感染分析〔J〕.醫學新知雜志，2010，20（5）：509.

〔5〕石小玉，鄒雪松.解脲脲原體和沙眼衣原體感染與不孕不育的關系〔J〕.檢驗醫學，2007，22（6）：706-710.

〔6〕鐘少琴.1 760例NGU患者支原體培養鑒定及藥敏分析〔J〕.廣州醫藥，2009，40（6）：34-35.

〔7〕陳紅霞.1 503例泌尿生殖道支原體感染及藥敏結果分析〔J〕.中華醫院感染學雜志，2008，18（2）：290-291.

〔8〕張劍波，徐新蓉，徐三男.解脲支原體和人型支原體感染的調查及耐藥情況分析〔J〕.醫學實驗室與臨床，2007，14（1）：8-9.

〔9〕陳東科，陳麗，胡云建.泌尿生殖道支原體感染趨勢及耐藥性分析〔J〕.中華檢驗醫學雜志，2006，29（2）：170-172.

〔10〕隋秀，王燕，劉文良.324例生殖道拭子支原體培養及藥敏結果分析〔J〕.醫學檢驗與臨床，2010，21（6）：106.

〔11〕周正任.醫學微生物學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2003：236-237.

〔12〕朱德妹.加強細菌耐藥性監測，提高抗感染治療水平〔J〕.中華傳染病雜志，2007，25（1）：1-2.

（責任編輯 董 杰）

Analysis of Infection and Drug Sensitivity of Chlamydia and Mycoplasma on NGU Female Patients in Medical Group of Dehong

FENG Xiaozuo,LU Shuangqiu
（Dehong Teaching Hospital of Dali University,Mangshi,Yunnan 678400,China）

Objective:To explore the infection of Chlamydia trachomatis（Ct）,Ureaplasma urealyticum（Uu）and Mycoplasma hominis（Mh）on NGU female patients in Dehong Teaching Hospital,and to guide a rational use of the drug.Methods:Dectection and drug sensitive test on Chlamydia were performer on samples from 650 NGU patients according to the reagent protocol.Results: The total positive rate was 41.4% （269/650）,among this,Uu positive rate was 33.2% （216/650）,Mh positive rate was 0.8%（5/ 650）,Ct positive rate was 3.8%（25/650）,Uu+Mh positive rate was 1.7%（11/650）,Uu+Ct was 1.4%（9/650）,Mh+Ct positive rate was 0.3%（2/650）,Uu+Mh+Ct positive rate was 0.2%（1/650）.Conclusion:Mycoplasma and Chlamydia are the main pathogens of NGU patients,in which the Uu is of the highest infection rate and drug resistance.This should be paid more attention in clinic.The reinforcement of Mycoplasma and Chlamydia dectection is important in diagnosis and treatment of the NGU female patients.

genital tract infection;Chlamydia;Mycoplasma;drug sensitivity

R446.5

B

1672-2345（2011）12-0088-02

2011-03-01

2011-11-15

馮小堅，主管檢驗師，主要從事臨床微生物檢驗研究.