當歸健腦抗衰合劑佐治中風后認知功能障礙48例療效觀察

姜壽峰，伍愛民

（1.浙江省干部保健中心神經科，浙江杭州 310016；2.廣州中山大學附屬第三醫院神經科，廣東廣州 510630）

當歸健腦抗衰合劑佐治中風后認知功能障礙48例療效觀察

姜壽峰1，伍愛民2

（1.浙江省干部保健中心神經科，浙江杭州 310016；2.廣州中山大學附屬第三醫院神經科，廣東廣州 510630）

目的探討當歸健腦抗衰合劑佐治中風后認知功能障礙臨床療效。方法確定有認知功能障礙患者96例隨機分為2組，均常規控制血壓、血糖、抑制血小板聚集、改善腦血液循環等治療，觀察組加用當歸健腦抗衰合劑，2次/d，每次50mL口服；對照組采用尼莫地平片，60mg/次，3次/d口服。結果治療S周后2組簡易智力狀態檢查量表評分、平衡量表評分較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.01）；2組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論當歸健腦抗衰合劑佐治中風后認知功能障礙療效好，值得臨床推廣應用。

中風；認知障礙；中醫療法

認知功能是人類認識和了解客觀事物的能力，主要包括識別、語言、記憶、應用以及時間、地點和空間的辨別能力等。認知功能障礙是腦卒中后較易發生的神經心理障礙，皮質下缺血性血管病可能是血管性認知功能障礙重要、最常見的類型［1］，嚴重影響老年患者身體健康和生存質量，也是導致老年人血管性癡呆，死亡的主要原因。患者表現為記憶障礙、失語、失用、失認、失讀、視空間障礙等。據統計［2］，腦卒中患者半數以上有認知功能障礙，對偏癱肢體運動功能及日常生活能力的康復治療影響很大，故應該將認知功能的康復作為腦卒中患者神經功能康復的重要內容之一。我科200S年5月—2010年5月對確診住院有中風后認知功能障礙的中風患者采用當歸健腦抗衰合劑輔助治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200S年5月—2010年5月間我院神經內科住院確定有認知功能障礙的中風患者96例，隨機分為2組，觀察組4S例，男性25例，女性23例；年齡45～76歲，平均56.6歲；其中腦梗死32例，腦出血16例。對照組4S例，男性22例，女性26例；年齡46～S1歲，平均5S.2歲；其中腦梗死2S例，腦出血20例。2組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參照世界衛生組織（WHO）正式公布的美國精神神經疾病分類學中血管性癡呆《精神疾病診斷與統計手冊》（第3版）標準［3］。全部患者經計算機體層攝影術和磁共振成像檢查確診為急性腦血管病患者。排除標準，①卒中前已有癡呆表現；②全身代謝性疾病或心臟、肝臟、腎臟等系統性疾病導致的認知損害；③除認知功能障礙外，不伴有其他腦血管病局灶性體征；④卒中后有嚴重抑郁癥或嚴重失語；⑤有嚴重的意識障礙，不能配合檢查。

1.3 治療方法：用藥前后進行神經系統檢查及實驗室檢查，包括肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂分析及心電圖。2組均常規控制血壓、血糖、抑制血小板聚集、改善腦血液循環等治療。對照組加用尼莫地平片（永豐藥業產品，國藥準字H13021SS2），60mg/次，3次/d口服。觀察組加用當歸健腦抗衰合劑治療（本院自制藥品），組方，當歸30g、柏子仁20g、琥珀15g、炒酸棗仁25g、代赭石20g、白芍藥15g、五味子20g、天麻15g、天竺黃15g、麥門冬15g、枸杞子25g、益智仁20g、膽南星15g、石菖蒲15g、肉蓯蓉25g、核桃仁25g、鉤藤15g。1劑/d。藥劑由制劑室檢驗、灌裝滅菌備用；患者每早晚2次口服，每次50mL。2組均以S周為1個療效，S周后行療效評定，服藥期間停服其他鈣離子拮抗劑及其他任何能對治療結果產生影響的相關治療。

1.4 療效評定：所有患者根據臨床癥狀均使用簡易智力狀態檢查量表（mini-mentalState examinatlon，MMSE）進行評分，MMSE評分≥27分為正常，分數越低，表明損害程度越嚴重。對于能夠完成MMSE的患者，同時進行平衡量表評定［4］。

1.5 統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療前后MMSE評分改善情況：2組治療后MMSE評分與治療前相比明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.01）。治療后觀察組MMSE評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者認知功能改善明顯優于對照組。見表1。

表1 2組治療前后簡易智力狀態檢查量表評分改善比較Table 1 Comparison of MMSE scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

表1 2組治療前后簡易智力狀態檢查量表評分改善比較Table 1 Comparison of MMSE scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

GroupSBefore treatmentAfter treatment tP ObServation1S.26±2.6023.4S±2.S09.465＜0.01 Control1S.15±2.2021.95±1.909.056＜0.01 t 0.2243.133 P ＞0.05＜0.05

2.2 2組平衡量表評分比較：2組治療后平衡量表評分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.01）。治療后觀察組平衡量表評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。說明觀察組平衡量表評分減低程度優于對照組。見表2。

表2 2組治療前后平衡量表評分比較Table 2 Comparison of the balance scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

表2 2組治療前后平衡量表評分比較Table 2 Comparison of the balance scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

GroupSBefore treatmentAfter treatment tP ObServation11.75±1.S66.52±1.4615.32＜0.01 Control11.24±1.65S.4S±1.5SS.37＜0.01 t 1.4216.312 P ＞0.05＜0.01

3 討 論

腦卒中患者發生認知功能障礙較為常見，認知功能的損害是各種癡呆的早期表現，主要表現在記憶損害，可伴有其他認知功能受損，包括高級語言功能、視空間和執行功能、注意力等，且較單純記憶損害者有更高的阿爾茨海默病轉化率［5］。若得不到正確地認識、早期發現和早期干預可能發展為癡呆。腦缺血導致認知功能損害、慢性腦供血不足患者存在認知功能障礙、腦血流量下降可能是導致認知功能障礙的重要因素。慢性腦缺血引起的神經元損傷、突觸異常、能量代謝障礙及中樞膽堿能和單胺能系統功能缺損等構成認知損害的病理生理學基礎［6］。張長青等［7］研究顯示額葉卒中是卒中后6個月內腦卒中后抑郁患病的獨立危險因素。

認知功能障礙屬中醫學健忘、癡呆等范疇。本文以補腎益智、活血通絡、化痰開竅為原則，以滋補肝腎為主。采用當歸健腦抗衰合劑治療中風后認知功能障礙，方中五味子、核桃仁、益智仁、白芍藥、枸杞子、肉蓯蓉、酸棗仁滋補肝腎、養血平肝、養心安神；膽南星、石菖蒲對痰濁阻閉腦絡具有化痰開竅作用，且石菖蒲能促進記憶的獲得與鞏固，改善大腦去甲腎上腺素能、膽堿能樣神經功能；遠志具有安神益智作用；當歸補血活血；川芎對氣滯血瘀、阻滯腦絡具有理氣活血作用；川芎的主要靶器官是大腦，能改善大腦皮層的血液循環，擴張腦血管，改善腦的血管灌注，減輕自由基反應。尼莫地平屬二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，進入腦組織后，能穩定神經細胞功能，增加腦血流，提高腦組織對缺血的耐受力，調節血管張力，改善大腦微循環。

本研究通過2組認知功能障礙評分并進行比較發現，觀察組患者認知功能改善明顯優于對照組，平衡評分減低程度優于對照組，說明當歸健腦抗衰合劑治療療效肯定，與常規西藥相比有明顯優勢，值得臨床推廣應用。

［1］朱曉群，姚明，孫中武.皮質下缺血性血管性疾病的血清同型半胱氨酸和認知損害特征［J］.安徽醫科大學學報，200S，43 （1）：79-S1.

［2］王艷，唐強，李娟.腦卒中后認知功能障礙及治療的研究進展［J］.中國康復醫學雜志，200S，23（2）：1S2-1S3.

［3］曹晶晶，程友琴.老年抑郁癥與心血管疾病的關系［J］.中華老年心腦血管病雜志，2005，7（3）：206-207.

［4］溫洪波，張振馨，牛富生，等.北京地區蒙特利爾認知量表的應用研究［J］.中華內科雜志，200S，47（1）：36-39.

［5］TEIVE HA，PIOVEASAN MI，WEINECK LC.Dementia and mild cognitive impairment in patientS with ParkinSon'S diSeaSe［J］.Arq NeuropSiquiatr，2009，67（2B）：423-424.

［6］肖俊杰，成燕，詹青.慢性腦缺血導致認知障礙的病理生理學機制［J］.國際腦血管病雜志，2009，17（1）：614-617.

［7］張長青，方向華，劉宏軍，等.首發腦梗死患者卒中后抑郁與卒中部位的關系［J］.中國神經精神疾病雜志，2009，35（3）：14S -151.

CLINICAL EFFICACY OBSERVATION OF ANGELICA ANTI-AGING MIXTURE ON COGNITIVE DYSFUNCTION AFTER STROKE IN 48 CASES

JIANG Shou-feng1，WU Ai-ming2
（1.Department of Neurology，Zhejiang Cadres Center，Hangzhou 310016，China；2.Department of Neurology，the Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangdong Province，Guangzhou 510630，China）

ObjectiveTo obServe the clinical efficacy of Angelica Anti-aging mixture on cognitive dySfunction after Stroke in 4S caSeS.MethodsA total of 96 patientS who had defined cognitive dySfunction were randomly divided into 2 groupS.Both groupS were give conventional treatment Such aS controlling blood preSSure and glucoSe，inhibition of plaelet aggregation，importing cerebral blood circulation and So on.In addition to conventional treatment，Angelica Anti-aging mixture 50ml waS taken orally twice a day in the morning and evening in the obServation group，while the control group waS given nimodipine 60mg 3 timeS a day orally.ResultsAfter S weekS of treatment，Significant difference between before treatment and after treatment in both groupS（P＜0.01）.There were StatiStically Significant difference in MMSE Scale Score and banance Scale Score between the two groupS after treatment（P＜0.05 or P＜0.01）.ConclusionAngelica Anti-aging mixture iS effective in the treatment of cognitive dySfunction after Stroke.It iS worthy of clinical application.

STIOKE△；cognition diSorderS；TCM THEIAPY

I743.3

A

1007-3205（2011）07-0761-03

2011-02-17；

2011-07-15

姜壽峰（1977-），男，山東煙臺人，浙江省干部保健中心主治醫師，醫學碩士，從事神經內科疾病診治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.006