2種比色法在前牙修復中應用效果分析

杜 鵑

（山西省太原市中心醫院口腔科，山西太原 030009）

2種比色法在前牙修復中應用效果分析

杜 鵑

（山西省太原市中心醫院口腔科，山西太原 030009）

目的探討傳統比色法和帶有人工牙齦的比色法在口腔修復科臨床工作中的效果。方法選擇進行前牙牙體、牙列缺損修復患者150例，共195顆烤瓷修復體。隨機分為2組，75例94顆修復體采用傳統比色法，75 例101顆修復體采用帶有人工牙齦的比色法。采用修復前比色、修復體制作完成后口腔外比色以及口腔內核對顏色的方法，對比2種比色法的比色效果。結果對比發現修復體制作完成后，在口腔內、外核對顏色時，使用帶有人工牙齦的比色法比色的滿意度高于傳統比色法，且差異有統計學意義（P＜0.01）。結論帶有人工牙齦的比色法在臨床比色時效果優于傳統比色法，更令患者滿意，值得推廣應用。

牙齦；比色法；牙修復，永久

烤瓷熔附金屬全冠（簡稱烤瓷冠）因能夠較好地體現天然牙的色澤與形態，達到較理想的美學效果，廣泛運用于臨床。臨床中常采用傳統比色法即將比色板上的色標逐一與對象天然牙進行對比，最終選出最接近者，但在實際應用中經常出現偏差。因為自然牙周圍的顏色如膚色、牙齦色澤常干擾選色。為了較準確地選色，排除牙齦顏色對比色的干擾，最近出現的帶有人工牙齦的比色板針對該問題進行了改進，本文采用傳統比色法和帶有人工牙齦的比色法對150例金屬瓷冠患者進行分別比色，探討2種比色法在口腔修復科臨床工作中的效果有無差異，以及患者對2種比色法所制作牙冠顏色再現效果的滿意程度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2010年1～10月間在我科進行前牙牙體、牙列缺損修復患者150例，共195個烤瓷修復體進行對比研究，其中男性S9例（125顆）；女性61例（70顆），年齡1S～65歲，平均41歲。選取前牙缺損或缺失經牙周潔治后，牙周無炎癥或炎癥己得到控制，患牙或基牙無松動，口腔衛生良好，無色盲、色弱等視功能障礙及其他疾患的患者作為研究對象。要求每位患者前牙缺損、缺失數不超過3顆，有健康的對側同名牙、鄰牙或對頜同名牙作為比色參照。就診時將患者隨機分為2組，75例94個修復體采用傳統比色法，75例101個修復體采用帶有人工牙齦的比色法。牙體預備由同一名醫師按要求進行，所有烤瓷修復體制作由一名經驗豐富技術熟練的技師用同一材料、在同一條件下完成。2組資料均衡可比，但性別、年齡之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙體制備前比色：同一名有經驗的醫生按2種比色板各自不同的比色步驟完成。患者參與比色，滿意后，記錄比色結果。

1.2.2 修復體完成后口腔外比色：將制作完成的修復體在口外與所選色片核對顏色的一致性，詢問患者的滿意度，按照滿意、基本滿意和不滿意，記錄核對結果，計算百分比。

1.2.3 修復體戴入口腔內比色：修復體戴入口腔內，與參照牙（鄰牙或同名牙）比較顏色的適合性，并詢問患者的滿意度，記錄結果，計算百分比。

1.3 評價標準：滿意，修復體口外測色與所選色片顏色一致，試戴后比色與參照牙顏色相符，患者滿意。基本滿意，修復體口外測色與所選色片顏色接近，試戴后在口內與參照牙顏色接近，基本相符，患者尚滿意。不滿意，修復體口外測色與所選色片顏色不一致，在口內與參照牙顏色不相符，患者不滿意。滿意率（%）=滿意的瓷修復體數/瓷修復體總數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS10.0軟件包對數據進行處理分析，計數資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對患者的滿意度進行比較，顯示在口腔內、外核對顏色時帶有人工牙齦的比色效果及滿意度均優于傳統比色法組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1，2。

表1 口腔外核對顏色時患者滿意度比較Table 1 The comparison of patients satisfaction of the colorimetry outside the oral cavity （n，%）

表2 口腔內核對顏色時患者滿意度比較Table 2 The comparison of patients satisfaction of the colorimetry inside the oral cavity （n，%）

3 討 論

本文結果顯示使用人工牙齦比色板可以提高臨床比色準確率。按照色度學理論，2個比色對象的形狀、大小、質地是否相同，以及周邊、背景環境或物體的顏色都會對比色結果產生影響［1］。臨床上，前牙缺失后，用烤瓷熔附金屬修復體修復過程中，由于牙齦顏色和牙齒顏色間存在較大的反差，因此，牙齦顏色對比色影響很大，單純進行牙色比較而忽略牙齦顏色，必然會影響比色的準確性［2］，加之臨床工作中經常可見不同患者因年齡、性別、職業、生活習慣等不同，其牙齦顏色也存在差異，這就更易影響并干擾臨床醫師對顏色的正確感受。

人工牙齦比色板可以通過如下幾點發揮作用，①人工牙齦對色標形成襯托，更接近牙齦與牙齒顏色的視覺反差對比，有利于視覺判斷［3］。②人工牙齦使色標的顏色發生了輕微改變，更接近于色標在擬修復位置實際就位時的最終顏色，減少了誤差［4］。③人工牙齦遮蓋了色標根方顏色較深的區域，去除了可能的干擾，且露出部分的形態與天然牙相同，使比色注意力更容易集中于牙冠中心及切端部位，有利于臨床上取得正確比色結果［5］。

因此，將傳統單純比色板比色改為用附有牙齦的比色板進行比色，使成品比色牙與待比牙處于同樣的背景顏色中，排除了環境對比色的干擾，可準確迅速選出牙色，使修復體顏色更加逼真、自然，并提高患者對修復的滿意程度，避免因選色不準而帶來的醫療糾紛，給臨床工作帶來更多助益，而且用牙齦比色板比色可縮短比色時間，從而提高臨床工作效率［6］。此外，牙齦比色板還可用于活動義齒修復中前牙的選擇［7］。牙齦比色板是一種簡單而有效的比色輔助用具，值得推廣應用。

［1］王成龍，劉洪臣，張文禹，等.金屬烤瓷修復體色度學研究［J］.口腔頜面修復學雜志，200S，9（4）：247-249，252.

［2］PAIAVINA ID.Critical appraiSal color in dentiStry：match me，match me not［J］.J ESthet IeStor Dent，2009，21（2）：133-139.

［3］高承志，劉海山.人工牙齦比色板對視覺比色結果的影響［J］.現代口腔醫學雜志，2006，20（6）：5S9-590，597.

［4］DOUGLASID，STEINHAUEITJ，WEEAG.Intraoral determination of the tolerance of dentiStS for perceptibility and acceptability of Shade miSmatch［J］.J ProSthet Dent，2007，97 （4）：200-20S.

［5］凌翔，韓元華，曹穎光，等.標準光源下兩種選色方法對烤瓷修復的影響［J］.臨床口腔醫學雜志，2005，21（10）：621-622.

［6］殷家悅，王飛，包揚，等.Shadepilot全牙比色儀測定牙齦色對比色板色標顏色的影響［J］.實用口腔醫學雜志，2009，25（6）：791-793.

［7］IAGAIN JC，JOHNSTON WM.Minimum color differenceS for diScriminating miSmatch between compoSite and tooth color［J］.J ESthet IeStor Dent，2001，13（1）：41-4S.

ANALYSIS ON TWO KINDS OF CHROMATOMETRY USED IN ANTERIOR TEETH RESTORATION

DU Juan
（Department of Stomatology，Taiyuan Central Hospital，Shanxi Province，Taiyuan 030009，China）

ObjectiveTo explore the difference between the traditional colorimetry and the artificial gingival colorimetry applied in the clinic of the department of proSthetic dentiStry.MethodsA total of 150 anterior teeth or dentition defect caSeS were involved.They were randomly divided into 2 groupS，75 patientS with 94 porcelain reStorationS uSed the traditional colorimetric proStheSiS，and 75 patientS with 101 porcelain reStorationS uSed the colorimetric method of artificial gingival.To compare the two colorimetric way，colorimetric before reStoration，colorimetric outSide the oral cavity after reStoration and intra oral colorimetric method were uSed for color.ResultsThe colorimetric aSSay with the artificial gumS waS much better than the traditional colorimetric method，and the patientS were alSo more SatiSfied with the colorimetric method of artificial gumS（P＜0.01）.ConclusionColorimetric with artificial gumS iS more effective than the traditional colorimetric aSSay，and patientS are SatiSfied with the former.It iS worthy of popularization in the future.

gingival；colorimetry；dental reStoration，permanent

I7S3.3

A

1007-3205（2011）07-0S03-03

2011-03-04；

2011-05-06

杜娟（19S1-），女，山西太原人，山西省太原市中心醫院醫師，醫學學士，從事口腔科疾病診治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.023