布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

沈玉英

（浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院兒科，浙江桐鄉(xiāng) 314500）

布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

沈玉英

（浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院兒科，浙江桐鄉(xiāng) 314500）

目的觀察布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇（萬托林）霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法選擇200S年3月—2010年3月毛細支氣管炎患兒91例。按前瞻性隨機化原則分為治療組（46例）和對照組（45例）。2組患兒均給予抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜劑、止咳化痰及吸氧等綜合治療。治療組患兒在以上治療基礎上患兒給予布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇（萬托林）霧化吸入。觀察2組患兒在治療期間咳嗽、喘憋、氣促、心率等改變情況；定期檢測血尿常規(guī)等。結果治療組咳嗽消失、喘息消失、心率恢復正常、肺部喘鳴音和濕啰音消失時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；治療組治愈率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論在綜合治療基礎上，采用布地奈德混懸液聯(lián)合萬托林霧化吸入能夠顯著改善毛細支氣管炎患兒臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

細支氣管炎；布地奈德；沙丁胺醇

急性毛細支氣管炎屬于嬰幼兒時期的常見疾病，容易導致患兒呼吸困難、心力衰竭、呼吸衰竭，嚴重的可導致死亡。本文觀察吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）聯(lián)合沙丁胺醇（萬托林）霧化吸入治療毛細支氣管炎，觀察其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院200S年3月—2010年3月毛細支氣管炎患兒91例，以上患兒診斷均符合毛細支氣管炎的診斷標準［1］。本組患兒入院時均有不同程度的咳嗽、喘憋、氣促等癥狀。同時排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病、肺部結核感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、造血系統(tǒng)疾病、嚴重心肝腎功能障礙、對試驗藥物過敏患兒。將以上患兒按前瞻性隨機化原則分為治療組和對照組。其中治療組46例，男性24例，女性22例，年齡3～24個月，平均（6.1±3.7）個月，病程2～7d，平均（3.4 ±2.5）d；對照組45例，男性24例，女性21例，年齡3～23個月，平均（5.9±4.2）月，病程2～Sd，平均（3.6±2.7）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組患兒均給予抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜劑、止咳化痰及吸氧等綜合治療。治療組患兒在以上治療基礎上給予普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入。普米克令舒1mL（含有布地奈德0.5mg）聯(lián)合0.5%萬托林0.25mL（含有沙丁胺醇1.25mg）共同加入生理鹽水2mL中，在空氣壓縮泵驅動下，霧化吸入，3次/d，15min/次，連續(xù)吸入5～7d。觀察2組患兒在治療期間咳嗽、喘憋、氣促、心率等改變情況；定期檢測血尿常規(guī)等。

1.3 臨床效果評定標準：患兒治療5～7d后咳嗽表現(xiàn)消失，氣促得到緩解，呼吸＜40次/min，心率恢復正常范圍，肺部聽診時喘鳴音和濕啰音均消失，為治愈；患兒治療5～7d后咳嗽和喘憋等癥狀減輕，氣促有緩解，心率減慢，肺部聽診喘鳴音和水啰音減少，為好轉；治療5～7d后，以上臨床癥狀和體征沒有改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 主要臨床癥狀和體征消失或者恢復正常時間比較：治療組咳嗽消失時間、喘息消失時間、心率恢復正常、肺部喘鳴音和濕啰音消失時間與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 2組臨床癥狀和體征消失或恢復正常時間比較（±s，t/d）

表1 2組臨床癥狀和體征消失或恢復正常時間比較（±s，t/d）

*P＜0.01與對照組比較（t檢驗）

組別例數(shù)咳嗽消失時間喘息消失時間心率恢復正常時間肺部喘鳴和濕啰音消失時間治療組465.1±1.4*4.2±1.6*2.4±1.1*5.6±1.4*對照組457.9±2.36.4±1.S5.3±1.0S.S±1.7

2.2 2組患兒臨床治療效果比較：治療組治愈率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組患兒臨床效果比較（例數(shù)，%）

3 討 論

急性毛細支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒導致的嬰幼兒下呼吸道感染，多見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個月的嬰幼兒，病變主要發(fā)生在細小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。其病理變化主要是毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多。毛細支氣管狹窄甚至堵塞，導致肺氣腫和肺部不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙［2］。毛細支氣管炎的治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法等，本文觀察普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果。

普米克令舒成分是布地奈德，布地奈德是新合成的糖皮質激素類藥物，具有抗炎抗免疫作用，能夠抑制氣道的高反應性，有效的降低腺體的分泌，對肥大細胞的釋放作用和細胞因子有抑制作用，而且能提高β2受體興奮劑的支氣管舒張作用。萬托林的成分是沙丁胺醇，支氣管平滑β2受體興奮劑，能特異性興奮β2受體，對起到平滑肌起到松弛作用，能夠降低氣道阻力，提高纖毛清除能力，能夠抑制肥大細胞、炎癥細胞釋放炎性介質。β2受體激動劑吸入后使支氣管擴張，同時也增加了皮質激素類藥物進入支氣管樹的藥量，促進激素作用于細支氣管壁，充分發(fā)揮局部抗炎作用。所以二藥聯(lián)合應用，具有相互促進作用［3，4］。

本文結果提示，治療組咳嗽消失、喘息消失、心率恢復正常、肺部喘鳴音和濕啰音消失時間均少于對照組，說明觀察患兒的臨床癥狀緩解時間快，治療組治愈率顯著高于對照組，說明治療組治療效果優(yōu)于對照組。所以采用普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入能夠顯著改善毛細支氣管炎患兒臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］胡亞美，江載芳，褚福棠.實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.1190-1200.

［2］趙新宇，胡德玉，曲琳琳.嬰幼兒毛細支氣管炎臨床治療分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（35）：53-54.

［3］關亦兵.普米克令舒與地塞米松霧化吸人治療毛細支氣管炎的療效分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2007，20（10）：1171-1172.

［4］龐金敏.沐舒坦和萬托林吸入治療毛細支氣管炎［J］.臨床醫(yī)學雜志，2009，29（7）：105-106.

I562.21

B

1007-3205（2011）07-0S49-02

2010-12-31；

2011-05-16

沈玉英（196S-），女，浙江桐鄉(xiāng)人，浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事小兒哮喘診治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.045