二十七次下調藥價為啥看病還貴!

阮直

老百姓如今最弄不懂的一件事兒，就是看病到底是用錢還是用藥。你要說是用藥吧，那為啥能治病的廉價藥動輒就退出了醫院、甚至退出了市場？以前一塊錢一支的氯霉素眼藥水如今已經很難找到，注射用紅霉素全國缺貨，一些急救類廉價藥就像出土文物，有是有，但你沒有。

有全國政協委員在今年“兩會”上指出，醫院的廉價藥缺口高達三百四十二種。質問廉價藥為何消失，藥廠說醫生不愛用沒市場，醫生說藥廠沒利潤不愿生產，好像都是別人的錯。這醫院廉價藥短缺到底誰之過？

其實在利益面前，你讓兩個市場經濟中的主體，成為不看重金錢的人，那注定只能是件難于上青天的事情。但是，什么事都要有分寸，如今有些制藥企業和醫院，對經濟利益的看重實在是太過了，過得讓人難以接受。

《南方人物周刊》曾經報道：廣州越秀區的黎阿姨因肺炎曾兩次住院，結果每次花費都超萬元，黎阿姨說：“國家老說降藥價，但是降來降去怎么還這么貴。”難怪連國務院研究室社會發展司司長朱幼棣日前在接受記者采訪時說：“醫改走到今天并不算成功”。衛生事業這幾年倒是氣象萬千了，醫院的大樓美輪美奐，醫院的設備世界領先，鄉鎮、社區的醫院條件改善，這些倒是人人認可，但這些是建設，不是醫改呀。

為什么七年之內藥品降價了二十七次，看病比七年前還貴呢？

過去有人腸胃不好，醫生開兩瓶藿香正氣水，再拿上一包抗生素類的藥，花幾元錢就行了，可如今這樣的處方打著燈籠也難找啊。要不是床位緊缺，就得讓你住院，大瓶小瓶都給你掛上。你想用點兒便宜藥準沒有，像西地蘭、溴吡斯的明片、必可酮、磺胺嘧啶鈉注射液、環磷酰胺注射液、氟哌酸、牙周靈片、乳糖酸紅霉素、注射用紅霉素……這些幾元錢的廉價藥有些醫生從來就沒用過。

廉價藥就像當年的老名字，諸如李二丫，劉鳳芝，張連根，現在的孩子再也不叫這樣的名了。他們被廠家賦予了一個時代氣息濃郁的新名之后，搖身一變，就由“柴火妞”蝶變成大家閨秀，從此身價不菲。連中國工程院院士鐘南山都說：“我當了四十五年的大夫，現在也跟不上時代了。每一次查房大夫說這個病人用什么抗生素，我都聽不懂。我求他們說學名我才懂。說來說去也就是那幾種藥。”

就算在農村，也沒有幾元錢就能治病的事了。現在雖然搞了新農村合作醫療，基本上是住院能報銷，門診不報銷。所以，好多地方采取變通的辦法，“輸液”、“掛針”可等同于住院處理。為什么小病輸液量大大增加，就是因為能省一部分錢嘛！你住院能報，門診不能報，我就去住院。患者、醫院聯袂騙政府，實現了彼此雙贏。能怨誰？人都是趨利的，還是制度有空子！

制度設計本身有問題，咋樣改，太復雜了。因為它不是復雜在制度本身的設計上，是復雜在有些人不想在醫改的利益面前只要責任不要銀子。可改革這些大事都是由不同利益方的要員與專家在那里“博弈”著，還輪不到老夫的話語權，我只能在這里發幾句牢騷吧。

【原載2011年3月1日《黑龍江晨報·朝聞道》】

題圖 ／ 藥價高漲 ／ 海春