抗卵巢抗體檢測在不孕癥診斷中的應(yīng)用

王逢春 江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 221700

用TritonX－100自人卵巢組織勻漿中提取得卵巢抗原（OAg），建立了檢測抗卵巢抗體（AoAb）的 ELISA 法［1］。發(fā)現(xiàn)卵巢功能早衰、不孕癥、流產(chǎn)患者AoAb水平與檢出率均顯著高于正常生育婦女。研究結(jié)果提示，AoAb具有潛在的抗生育作用。自身免疫系統(tǒng)將患者卵巢組織作為抗原而引起的自身免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)出抗卵巢抗體（AoAb）。近年來證實(shí)AoAb可多方面影響卵巢功能，體內(nèi)若存在AoAb可導(dǎo)致不孕［2］，這類情況占不孕患者的10%～30%以上，而且醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在不孕患者中AoAb的檢出率明顯高于生育人群。因此，AoAb導(dǎo)致的免疫性不孕在臨床上受到廣泛關(guān)注［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008－2010年兩年內(nèi)，在我院門診就診的不孕婦女中，年齡22～40歲，用酶聯(lián)免疫法檢測抗卵巢抗體395份，陽性56份，陽性率為14.2%。同時取正常生育婦女76例作為正常對照組，年齡23～42歲。

1.2 研究方法 取空腹靜脈血3ml，室溫下靜置3h，以3 000r／min的速度離心10min，取血清，標(biāo)號，置－20℃冰箱中保存待測。采用酶聯(lián)免疫診斷試劑盒檢測AoAb。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 自然流產(chǎn)組與正常生育組血清AoAb陽性率比較

3 討論

不孕癥為婦科常見病，包括原發(fā)與繼發(fā)不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，是生殖醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)之一［4］。已有研究表明，相當(dāng)一部分不明原因的不孕癥是由免疫因素造成，其中抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體已有很多報道［5］，自身免疫性抗體引起不孕在臨床上已受到廣泛關(guān)注［6］，但是有關(guān)抗卵巢抗體（antiovarian antibodies，AoAb）在免疫因素所致不孕不育中的報道則很少。抗卵巢抗體最早由Coulam等在研究早期絕經(jīng)綜合征時發(fā)現(xiàn)，它是有自身免疫系統(tǒng)將患者卵巢組織作為抗原而引起的自身免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)出抗體。抗卵巢抗體是一種位于卵巢顆粒細(xì)胞、卵母細(xì)胞、黃體細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的自身抗體。該抗體的產(chǎn)生原因尚不是很清楚，在感染、創(chuàng)傷、反復(fù)穿刺取卵或促排卵藥物的作用下，造成大量卵巢抗原釋放，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗卵巢抗體。抗卵巢抗體可能通過阻礙卵母細(xì)胞成熟，使卵母細(xì)胞數(shù)量減少，影響胚胎細(xì)胞分裂；透明帶的異常改變影響卵子的排出、精子的穿入和胚胎的著床；顆粒細(xì)胞變性壞死、內(nèi)卵泡膜細(xì)胞和黃體細(xì)胞內(nèi)固醇類物質(zhì)代謝障礙，影響雌孕激素的產(chǎn)生，降低卵巢的生殖內(nèi)分泌功能，造成孕卵種植和著床失敗［7］。抗卵巢抗體具有多種性，它包括抗透明帶抗體，抗顆粒細(xì)胞抗體，抗內(nèi)膜細(xì)胞抗體等。

近年來證實(shí)AoAb可多方面影響卵巢功能［8］，包括：（1）包裹卵細(xì)胞，影響其排出或阻止精子穿入；（2）AoAb在補(bǔ)體作用下產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，破壞卵巢細(xì)胞，還能干擾孕卵破殼而妨礙著床；（3）影響卵巢內(nèi)分泌功能；（4）使T淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致卵巢局部類促性腺樣物質(zhì)增多，引起下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，間接影響卵泡發(fā)育，這種抗體與不育癥亦有密切關(guān)系。

抗卵巢抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)，可能通過細(xì)胞因子和激素代謝兩條途徑導(dǎo)致卵巢功能障礙，由于抗卵巢抗體包裹卵細(xì)胞，影響卵細(xì)胞排出和精子的穿入，造成不孕。這種抗體與不育癥有密切關(guān)系。

［1］ 陸巧榮 .抗卵巢抗體檢測在不孕癥診斷的臨床意義〔J〕.放射免疫學(xué)雜志，2003，16（2）：126.

［2］ 牟煥梅，胡海穎.抗卵巢抗體檢測在不孕癥診斷中的意義〔J〕.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2006，17（2）：73.

［3］ 陳桂冰，黃紹坤，趙香生，等.免疫不孕患者自身抗體檢測結(jié)果分析〔J〕.職業(yè)與健康，2008，24（16）：1725－1726.

［4］ 黃鸝，常笑雪.抗卵巢抗體在不明原因不孕、流產(chǎn)中的作用〔J〕.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2005，（8）：950－951.

［5］ 陳紅，黃伏蓮.自然流產(chǎn)與自身抗體的關(guān)系〔J〕.中國婦幼保健，2007，22（14）：1955－1956.

［6］ 朱玲，羅頌平，歐汝強(qiáng).卵巢早衰的免疫學(xué)研究進(jìn)展〔J〕.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（2）：120－124.

［7］ 岳連虎，韓波.卵巢早衰與自身免疫指標(biāo)的相關(guān)性研究〔J〕.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（3）：267－268.

［8］ 武傳葉.120例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的抗卵巢抗體的檢測〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，6：621.