辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效觀察

王 萍（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院心內科，重慶市 404000）

隨著生活水平的提高，一些不健康的生活方式及日趨增加的生存壓力，使冠心病的發生率增高，冠心病已成為導致人口死亡的主要原因之一。由于對冠心病發病機制的不斷研究，對其治療也由傳統的針對管腔的治療發展到針對粥樣斑塊治療。辛伐他汀可通過穩定斑塊、縮小斑塊而達到使冠狀動脈再通，最終達到治療冠心病的目的。筆者采用隨機對照研究的方法觀察辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效和安全性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年5月－2009年5月在我院住院的88例冠心病患者。入選標準:（1）有冠心病心絞痛發作的癥狀，如心悸、胸悶；（2）心絞痛發作時的心電圖或動態心電圖示ST-T改變。排除標準:（1）嚴重肝腎疾患；（2）高血壓性心臟病、心肌病、β受體功能亢進癥等引起的ST-T改變；（3）無糖尿病及高血壓病，不吸煙。將符合要求的患者隨機均分成2組，2組在性別、年齡、家族史、身高、體重指數等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

治療組給予辛伐他汀20mg，每晚睡前服用，同時口服活血藥丹參片，每次3片，tid；對照組僅口服丹參片，每次3片，tid。用藥過程中定期復查肝腎功能、心電圖，并觀察患者心悸、胸悶等的發作情況及有無肌痛等現象。2組均治療1年。

1.3 療效判斷標準

有效:心悸、胸悶消失，心電圖或動態心電圖示ST-T改變恢復正常；顯效:心悸、胸悶消失，但心電圖示ST-T改變未恢復正常；無效:癥狀無好轉，心電圖示ST-T改變無好轉，甚至顯示心悸缺血更重。總有效率＝（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件統計、分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后心悸、胸悶改善比較

治療1年后，治療組的總有效率為88.6%，對照組的總有效率為18.2%，治療組明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 2組治療后心悸、胸悶改善狀況（n）Tab 1 The improvement of palpitations and chest tightness of 2 groups（n）

2.2 2組治療后心肌缺血改善狀況

2組治療1年后，進行心電圖或動態心電圖觀察，心肌缺血改善狀況詳見表2。

表2 2組治療后心肌缺血改善狀況（n）Tab 2 The improvement of myocardial ischemia of 2 groups（n）

由表2可見，治療組治療1年后心電圖或動態心電圖示心肌缺血總有效率為84.1%，而對照組僅為27.3%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應

治療組有2例患者出現丙氨酸氨基轉移酶輕度升高，但不影響繼續治療，且未行保肝治療；對照組未見不良反應。

3 討論

在我國，冠心病的發病呈逐年上升趨勢，上海2家大型綜合性醫院的資料[1]顯示:住院心臟病患者中該病所占比例20世紀50年代為6.78%，60年代為15.71%，70年代為26.03%，80年代為26.80%，90年代為39.18%。我國人口眾多，老齡化日趨嚴重，人們對該病的防治觀念淡薄，因此其發病率在相當長的時間內還可能繼續升高。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟疾病。當冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血缺氧時便會引發心絞痛，嚴重者演變為心肌梗死。動脈粥樣硬化的眾多危險因素中，血脂異常是最主要的。辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制藥，其可抑制內源性膽固醇的合成，調節血脂，可有效降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。辛伐他汀能降低冠心病血脂水平，改善異常的血液流變學指標[2]，從而減輕內膜的損傷；對冠心病患者可明顯降低血漿C反應蛋白水平，減輕動脈粥樣硬化過程的炎癥反應[3]，防止動脈粥樣硬化。

綜上所述，辛伐他汀治療冠心病心絞痛療效顯著，且未見明顯不良反應，值得臨床大樣本試驗進一步證實。

[1]陸再英，鐘南山主編.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2008:100.

[2]周 冰.辛伐他汀對老年冠心病患者血脂及血液流變學的影響[J].醫藥產業資訊，2006，3（17）:50.

[3]賈文劍，孫紅霞.辛伐他汀對冠心病患者C反應蛋白的影響[J].中國實用醫藥，2010，22（12）:155.