大連開發區1994～2009年病毒性肝炎疫情分析

于新源 劉曉輝

大連開發區是新興的高科技產業和現代化工業基地，是以發展外向型經濟和高新技術產業為主要基地的綜合性現代化新城區，擁有大批專業技術管理人員，外來人員較多，其人口特征與原老市區有所不同，為掌握我區肝炎流行特征和發展趨勢，及時調整制定相應的肝炎防治對策與措施，有效控制全區肝炎的發病和防止暴發流行，對大連開發區1994～2008年肝炎發病趨勢進行分析并探討針對性的防治對策。

資料與方法

病毒性肝炎發病資料來源于1994～2009年法定傳染病疫情年報，人口資料來源于大連開發區公安局。

結 果

1.流行概況 1994～2009年病毒性肝炎累計發病3815例，占傳染病發病總數的24.05%，年均發病率163.85/10萬，發病率最高為415.1/10萬，最低為25.33/10萬。報告病例數2008年以前歷年均居傳染病第一位，2008年居第三位，發病率在1994年、1997年和2001年出現三次高峰，2003年以后發病率明顯下降。卡方趨勢檢驗結果顯示值為 2361.580，P值為0.000，說明1994～2009年病毒性肝炎發病率差異有統計學意義，且總體呈逐年下降趨勢。見表1

2.流行特征

(1)季節分布:各型肝炎各月均有病例發生，但以第一、二季度發病為主，分別占全部病例的30.14%和33.53%，第三、四季度分別占21.18%和15.15%，其中甲型肝炎(簡稱甲肝)1～8月份的病例較為集中，乙型肝炎(簡稱乙肝)的發病無明顯的季節分布，病例呈散發狀態，丙型肝炎(簡稱丙肝)和戊型肝炎(簡稱戊肝)尚無明顯的季節性分布特征。

表1 1994～2009年病毒性肝炎發病統計表

(2)年齡分布:肝炎發病以青壯年為主，其中20～29歲組病例最多，1523例，占39.92%;其次是30～39歲943例，占24.72%;40～49歲和10～19歲分別為439例和360例，占11.51%和9.44%。

(3)職業分布:大連開發區肝炎工人發病最多，占27.89%;其次是家務待業816例，占21.39%;農民共495例，占12.98%;干部職員375例，占9.83%;學生325例，占8.52%。

3.肝炎分型統計

2593例肝炎中，甲肝報告1743例，乙肝報告1272例，丙肝報告195例、戊肝報告51例、未分型肝炎報告551例，分別占肝炎發病總數 45.69%、33.34%、5.11%、1.34%、14.52%。平均年發病率甲肝為74.86/10萬，乙肝為54.63/10萬。見表2。

表2 1994—2009年病毒性肝炎分型統計表

討 論

病毒性肝炎是我國法定傳染病中常見而多發的疾病，也是國家控制的重點傳染病之一，它具有傳染性強、發病率高、流行面廣等特點〔1〕。大連開發區1994～2008年15年間肝炎發病率在415.1/10萬～32.11/10萬之間，占傳染病發病總數的25.72%，2008年以前歷年均居傳染病第一位，因此該病仍為重點防治的傳染病之一。

肝炎發病在我區有明顯的季節性，以冬、春兩季為主。發病年齡以青壯年為主，這與青壯年社會活動頻繁，增加了肝炎的自然感染率及未普遍接種甲、乙肝疫苗有關。我區免疫接種工作開展較好，區內新生兒乙肝疫苗接種率始終達95%以上，并將甲肝疫苗接種列入基礎免疫范圍內，而且從1995年開始在大、中、小學校內開展甲、乙肝疫苗接種工作，卓有成效地降低了兒童和青少年的肝炎發病率。職業分布以工人發病數最多，主要與該人群的職業聚集性較高，衛生習慣和自我保護意識差等因素有關。

開發區1994、1997、2001年肝炎發病率高，其實質是甲肝發病率高的結果。大連市在1989～1993年經歷了第三次甲肝流行高峰后，從1997年起進入了第四個流行高峰年〔2〕，一般從波峰至波谷需4～5年，開發區與之相同步，2003年甲肝發病率明顯下降。從中可以看出我區肝炎的周期波動主要是由于甲肝流行周期波動引起，甲肝流行趨勢基本決定了肝炎的流行趨勢。1998年開始我區以外來打工人員為主要對象推廣甲肝疫苗以后，甲肝的發病率明顯下降，因此，甲肝疫苗的推廣應用能有效降低甲肝的發病水平〔3〕。實踐證明持續擴大企業員工疫苗接種覆蓋率，建立起免疫屏障，能使人群得到有效的免疫保護。

近年來丙肝的發病率在3.78/10萬～6.36/10萬間波動，因此要加強醫院的消毒管理及獻血員、血液和血液制品管理，防止交叉感染，減少共用注射器吸毒和防止性亂，加強特殊人群干預工作，開展健康教育和健康促進。同時還應注意，隨著HIV/AIDS蔓延，人群HCV感染率將有可能增加，同時也加劇了HCV的危害〔4〕。

由于采取了綜合性的防治措施，如流行病醫師定期對肝炎病例進行隨訪與健康宣教，有效地對傳染源進行控制;積極開展農村飲用水的改造工程;衛生監督人員對轄區的餐飲單位進行積極監督監測;加強對易感人群特別是低年齡組人群的甲、乙肝疫苗預防接種工作;開展多種形式的健康教育工作，宣傳如何正確預防不同傳播途徑肝炎等，我區的肝炎總發病率呈現出明顯的下降趨勢，各型肝炎的發病率均有不同程度的下降。通過保護易感人群和切斷傳播途徑，將肝炎的發病率控制在較低水平是現階段我區肝炎防治工作的主要目標。

1.李立明.流行病學.第4版.北京:人民衛生出版社，1999:293.

2.賈秀巖.大連市1997年甲型肝炎流行特點及流行因素分析.中華流行病學，1998，19(2 －A):44-45.

3.黃少珊，許漢忠，李小紅.汕頭市1990－2003年甲型肝炎流行特征分析和免疫策略探討.疾病監測，2005，20(1):8-9.

4.劉志華，胡靜.艾滋病病毒與丙型肝炎混合感染的研究進展.疾病監測，2007，22(8):568-571.