43例乳腺癌患者超聲征象與病理類型、分化程度的對(duì)比分析

韋光亮，陳風(fēng)蘭

(洪澤縣人民醫(yī)院，江蘇洪澤223100)

近年來，乳腺癌發(fā)病率逐漸增高，成為威脅女性健康的第二大殺手［1］。超聲學(xué)檢查作為乳腺疾病的主要檢查手段，能夠獲得病灶的聲像圖信息。2005年1月～2010年1月，我們共為43例乳腺癌患者施行手術(shù)治療，現(xiàn)對(duì)其超聲征象與病理類型、分化程度的對(duì)比關(guān)系進(jìn)行回顧性分析，旨在進(jìn)一步探討超聲檢查在乳腺癌診治中的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 同期于我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌的患者43例，均為女性，年齡26～71(52.1±10.7)歲。術(shù)前臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊24例、乳腺疼痛11例、疼痛伴腫塊4例，體檢發(fā)現(xiàn)4例。手術(shù)病理檢查證實(shí)為浸潤性導(dǎo)管癌26例(中分化11例，低分化15例)，小葉癌17例。

1.2 超聲檢查方法及結(jié)果 患者術(shù)前均采用ACUSON Sequoia 512彩色多普勒超聲儀行雙側(cè)乳腺超聲檢查(實(shí)時(shí)線陣高頻探頭，頻率7～10 MHz):患者取仰臥位，充分暴露乳房，以乳頭為中心自乳腺邊緣至乳頭放射狀連續(xù)掃描整個(gè)乳腺，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)對(duì)病灶行多切面掃描，觀察邊界、形態(tài)、后方回聲、微小鈣化及血流情況。超聲征象與病理類型、分化程度的對(duì)比關(guān)系見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。率的比較行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

表1 43例患者超聲征象與病理類型、分化程度的對(duì)比關(guān)系(例)

3 討論

乳腺癌最常見的類型為浸潤性導(dǎo)管癌，其次為浸潤性小葉癌［2］。浸潤性導(dǎo)管癌是原發(fā)于乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤［3］，病灶直徑＜2cm時(shí)表現(xiàn)為圓形或分葉狀腫物;浸潤性小葉癌源于乳腺腺泡上皮細(xì)胞，有浸潤性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，初診時(shí)多數(shù)病變已較大，多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、有毛刺征象［4］。鑒于上述兩種類型乳腺癌病理組織來源不同，生長(zhǎng)方式、治療方法、預(yù)后情況亦均有較大差異，通過術(shù)前超聲檢查初步預(yù)測(cè)病理診斷，對(duì)選取較好的治療方法有很大意義。本研究顯示，浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌的超聲征象在形態(tài)、毛刺方面均存在顯著差異，但分化級(jí)別不同者僅在形態(tài)方面存在明顯差異。提示可通過超聲征象初步鑒定乳腺癌的病理類型，但毛刺出現(xiàn)與否不能作為評(píng)價(jià)腫瘤分化程度的標(biāo)準(zhǔn)［5］。后方回聲衰減征象的病理基礎(chǔ)來自于病變內(nèi)間質(zhì)含量、構(gòu)成成分及分布情況。惡性腫瘤本身細(xì)胞構(gòu)成較致密，較非腫瘤病變后方回聲衰減出現(xiàn)率更高。本研究顯示，43例患者中31例(72.09%)出現(xiàn)后方回聲衰減，但不同組織類型和分化級(jí)別患者衰減率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。典型惡性鈣化的出現(xiàn)被認(rèn)為是診斷乳腺癌的主要征象，尤其在乳腺鉬靶對(duì)乳腺癌的診斷中尤其重要。超聲所見惡性鈣化多表現(xiàn)為低回聲腫塊內(nèi)密集分布的強(qiáng)回聲光斑。據(jù)統(tǒng)計(jì)，浸潤性導(dǎo)管癌出現(xiàn)鈣化的幾率在80%以上［6］，而浸潤性小葉癌出現(xiàn)鈣化的幾率較少。本資料顯示，24例(92.3%)浸潤性導(dǎo)管癌患者出現(xiàn)典型惡性鈣化征象，而浸潤性小葉癌患者則均未見鈣化影;分化程度不同者微小鈣化出現(xiàn)率無顯著差異。可能原因?yàn)槿橄侔┾}化灶產(chǎn)生與腫瘤部分壞死、局部含鐵血黃素增加形成鈣鹽顆粒或?qū)Ч鼙旧矸置阝}質(zhì)有關(guān)［7］，而與分化程度無明顯相關(guān)。此外，本組超聲顯示病灶有血流者占51.16%，其中不同組織類型者出現(xiàn)率無顯著差異，但高中分化者出現(xiàn)率顯著高于低分化者。可能原因?yàn)槟[瘤惡性程度越高血流越豐富。

綜上所述，乳腺癌術(shù)前超聲征象與術(shù)后病理類型及分化程度均有一定關(guān)系，此為乳腺癌臨床診治提供了依據(jù)。

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