止瀉膏外敷輔助治療小兒秋季腹瀉療效觀察

葉琴， 范華， 張曉霞

小兒秋季腹瀉為兒科常見病、多發病之一，屬中醫學“泄瀉”范疇，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，以輪狀病毒感染最為常見［1］。中醫認為小兒脾常不足，脾胃虛弱。因此，無論是感受外邪，還是內傷乳食或脾胃虛寒均易引起脾胃失調，運化無權，致水谷不分，并走大腸而成泄瀉。筆者自2008／2010以來，采用止瀉膏外敷穴位輔助治小兒秋季腹瀉，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2008－09／2010－12黃石市中醫院兒科門診及收治住院嬰幼兒秋季腹瀉患兒100例，起病時間均為2～6d，年齡0．5～3歲，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組52例，其中男30例，女22例；重型腹瀉18例，輕型腹瀉27例。對照組48例，其中男28例，女20例；重型腹瀉17例，輕型腹瀉26例。兩組資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標準 參照7版《實用兒科學》中秋季腹瀉診斷標準［2］。

1．3 納入標準 （1）符合嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標準；（2）年齡6～36個月。

1．4 排除標準 （1）遷延性或慢性腹瀉患兒；（2）急性腹瀉合并重度營養不良者；（3）有免疫缺陷和中性粒細胞＜2．0×109／L；（4）合并嚴重心、肝、腎和造血系統疾病者。

1．5 治療方法 兩組病例均積極予西醫常規治療，如降溫、止吐、補充電解質和抗病毒等治療。觀察組在常規治療基礎上加用止瀉膏外敷穴位。止瀉膏由吳茱萸、肉桂、干姜、延胡索各6g，丁香3g，五倍子4g，細辛5g組成。將諸藥研成細末，用甘油和水按3∶7比例調勻，搓成直徑5mm小丸，用5～7cm膠帖，敷貼相應穴位（中脘、神厥、關元、長強等），留置時間根據不同年齡而定（0～1歲1h，1～3歲貼2h，3歲以上貼3h，以皮膚微發紅為宜。每日1次，3～5d為1個療程。

1．6 觀察指標 觀察兩組患兒大便性狀、止瀉時間及副反應。

1．7 療效判定標準 （1）顯效；治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；（2）有效：治療72h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；（3）無效：治療72h內糞便性狀及次數，全身癥狀均無明顯好轉甚至惡化［2］。

1．8 統計學方法 采用SPSS 11．0軟件分析。計量資料結果以±s表示，行t檢驗，率的比較行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

表1結果說明，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．01）。

2．2 兩組患兒止瀉時間 觀察組腹瀉停止時間（3．0±0．6）d，對照組為（5．8±0．8）d，觀察組腹瀉停止時間短于對照組，差異有統計學意義（t＝19．897，P＜0．05）。

2．3 副反應 兩組患兒治療期間均未出現明顯副反應。

3 討論

輪狀病毒是嬰幼兒尤其是秋季腹瀉的主要病原，好發于6個月至2歲嬰幼兒。本病多發生在10，11，12，1月秋冬寒冷季節［3］。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發生空泡變性和壞死，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損；同時病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足，活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高，造成水和電解質的進一步喪失，而加重腹瀉［4］。

根據小兒生理、病理特點，脾胃薄弱致脾失健運，清濁不分，水走腸間致泄瀉，且脾虛濕盛為其病機關鍵。止瀉膏選用辛香走竄之品，如丁香、肉桂、干姜、延胡索等，透達力強，從而發揮療效。吳茱萸性熱，可溫胃散寒，降氣止痛；木香味辛，性溫，能行胃腸中滯氣，治療消化不良、胸腹脹痛和里急后重等癥；肉桂味辛甘，性大熱，有補陽散寒止痛的作用，善于溫通血脈，對于虛寒性脘腹冷痛、冷瀉等癥可起到溫補功效；干姜味辛，性熱，可解散風寒、溫中回陽，治療風寒感冒、脾胃受寒的吐瀉腹痛。本組方藥具有調理脾胃，溫中散寒，健脾行氣止瀉的功效。藥物作用于相應的治療穴位，經皮滲透到體內使其有效成份通過皮膚向毛細血管運動，并進入血液循環，促進其吸收擴散，從而達到收斂止瀉的療效。現代研究表明藥物敷貼穴位可以刺激皮膚，通過神經反射激發人體調節功能，使機體免疫力提高，從而增加人體的抗病能力和防御機能［5］；還可以減輕患兒服藥之痛苦，家長喂藥煎藥之困難，有利于早日康復。

本研究結果表明，止瀉膏外敷輔助治療小兒秋季腹瀉有效率高、見效快、病程縮短等特點。中西藥聯合應用給本病的治療帶來諸多方便，可利用各自的優勢快捷的解除患兒的痛苦，療效迅速，值得臨床推廣應用。

［1］ 黨錫強，易著文．兒科學［M］．6版．北京：人民衛生出版社，2005：292．

［2］ 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛生出版社，2002：1294－1295．

［3］ 全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會．腹瀉病療效判斷標準的補充建議［J］．中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384．

［4］ 薛辛東．兒科學［M］．北京：人民衛生出版社，2002：202．

［5］ 晉星南，洪秀琪．中藥敷臍加點刺四縫穴治療小兒脾虛腹瀉68例［J］．中醫外治雜志，1998，7（2）：14．