微波治療儀在小兒支氣管肺炎治療中的應用

341000 贛州市人民醫院 羅小梅 郭永紅

支氣管肺炎是小兒時期常見的呼吸系統疾病。臨床表現主要為發熱、咳嗽、氣促，肺部有固定性濕音，嚴重者常可引起呼吸衰竭、心力衰竭等導致死亡。臨床治療目的是及時控制癥狀、防止病情進一步發展。其治療護理大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協助拍背、促進排痰以及合理的喂養等。微波是高頻電磁波，透入組織較深，作用于支氣管、肺部，可增強肺部血液循環，有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣、換氣功能，能使血中氧合血紅蛋白及氧分壓增加，促進組織的修復和肺功能的改善[1]。2009-09—2010-05我科采用南京市新技術應用研究所有限公司制造的METI-IVC型多功能微波治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎，配合正確的護理措施，效果顯著，現將治療護理結果報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 選取2009-09—2010-05在我科住院治療臨床診斷為小兒支氣管肺炎的患兒157例，其中男74例，女83例。診斷標準參照《實用兒科學》第7版，并排除了影響疾病恢復的其他因素，如佝僂病、營養不良、先天性心臟病、免疫力低下和結核菌感染等，臨床表現為不同程度的發熱、咳嗽、氣促；雙肺聽診可聞及中、小水泡音；X線胸片提示支氣管肺炎。

1.2 方法

1.2.1 微波治療 臨床表現典型的患兒119例，將其隨機分為觀察組61例，男32例，女29例；對照組58例，男30例，女28例。兩組患兒均排除合并先天性心臟病、營養不良等，在年齡、性別、病程及病原學檢查等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。對兩組患兒均給予合理飲食、退熱、祛痰、霧化吸入、保持呼吸道通暢、吸氧及抗感染等常規治療方法，觀察組在常規治療基礎上加用南京市新技術應用研究所有限公司制造的METI-IVC型多功能微波治療儀，功率25 W，頻率2 450 MHz，輸出方式為脈沖式微波，在背部距離病灶3～5 cm做胸前垂直照射治療，年齡在2個月～2歲選擇10～15 W，3～5歲選擇15～20 W，15 min/次，1次/d，療程為5 d。根據臨床癥狀、體征、胸片進行觀察評價。

1.2.2 效果判定 治愈：治療5 d咳嗽明顯減輕，氣促消失，兩肺未聞及音，X線胸片示無滲出或滲出基本吸收；未愈：治療5 d咳嗽氣促減輕，兩肺仍可聞及音，咳嗽好轉或無變化或加重。

1.2.3 統計學處理方法 數據采用SPSS 10.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果觀察比較(表1) 由表1可見，觀察組總有效率優于對照組。

表1 兩組病例效果觀察及比較[n(%)]

2.2 不良反應 經微波治療的患兒無一例發生呼吸困難及面色改變，無皮膚燙傷，所有的患兒皆能完成脈沖式微波治療。

3 護理

3.1 心理護理 微波治療儀對小兒支氣管肺炎是一種新型治療方法，治療前向家長及患兒講解，讓他們了解這是一種無創性治療措施，消除他們的疑慮和恐懼心理。

3.2 操作前準備 檢查取下患兒身上佩戴的金屬飾品。如患兒肺部有炎癥、結痂、潰爛以及有發熱癥狀等均不宜給予照射；如衣服出現潮濕時，應先更換棉質衣服，以1～2件單衣服為宜。

3.3 操作時確定照射部位，固定探頭 遵醫囑確定照射部位為單側或雙側，進行肺部病灶照射。照射探頭采用支架固定，嬰幼兒選擇仰臥位在睡眠時進行，年長兒可采用半坐臥位，要有專人看護，落實安全措施，防止墜床。

3.4 注意事項 ①照射探頭距離皮膚不應＜2 cm，以免引起皮膚灼傷，可隔一單層衣服。②患兒體溫超過38.0℃時，暫緩使用。③操作中不宜給予喂養，以免引起嗆咳。

3.5 密切監測病情變化 進行照射過程中，應嚴密觀察患兒神志、心率、呼吸、體溫變化，隨時探測微波照射的溫度，以溫熱為準。

3.6 注意保持呼吸道通暢 及時清除口鼻腔分泌物，對痰液較多的患兒，保持室內適當的溫度和濕度，鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指并攏，稍向內合掌成空心狀，由下向上、由外向內地輕叩背部，以利分泌物排出；也可進行體位引流。

3.7 飲食護理 給予高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物，多喂水。少量多餐，避免過飽影響呼吸。

4 討論

多功能微波治療儀是近年來發展起來的用于取代傳統治療方法的第一代先進醫療技術。微波技術的醫用原理是以生物組織本身作為熱源內部加熱，組織中的極性分子(主要為水分子)隨微波頻率高速轉動，互相磨擦產生熱量。在治療小兒肺炎時，由于微波對生物組織有一定的透入深度，配上相應的照射治療探頭，其所產生的是利用微波的生物學效應包括熱效應與非熱效應。微波的熱效應和非熱效應互相協同作用，從而減少炎性滲出，促進炎癥吸收，縮短病程[2]。熱效應可使局部組織溫度升高，血管活性物質濃度升高，血管擴張，增加血流速度和組織細胞的通透性，促進局部組織的營養代謝，利于病灶修復。還可使病變細胞對藥物的敏感性增高，促使抗生素發揮更大效率[3]。

微波治療儀應用于小兒支氣管肺炎，能起到促進肺部癥狀消退、音消失、縮短病程的作用，從而減少了患兒住院時間，減輕了家屬的經濟負擔，且操作簡單，安全有效，患兒及家屬易接受，值得兒科臨床推廣。

[1]沈敘莊，楊永弘.兒童社區獲得性肺炎病原學研究現狀[J].中國實用兒科雜志，2003(9)：513-516.

[2]楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會[J].中華現代中西醫雜志，2003，1(2)：122-123.

[3]焦升超，姚如升，張海平，等.順鉑腹腔熱灌注并微波局部熱療對癌性腹水的初步效果[J].齊魯醫學雜志，2004，19(2)：145-146.