阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥198例

李 勃，肖 引，閆美娟，劉 凱，陳 芳

(武警陜西總隊醫院藥劑科，陜西 西安 710054)

阿托伐他汀鈣片為目前我院使用的他汀類調血脂藥物之一。在積極降壓的同時，積極調血脂治療可緩解動脈粥樣硬化的進展，減少心腦血管事件的發生[1]。雖然他汀類藥物的調脂作用與劑量成正相關，但不良反應也會隨劑量增大而增加。筆者選擇相對低劑量的阿托伐他汀鈣片治療198例高脂血癥患者，觀察其調脂作用、臨床療效以及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年10月至2009年8月收治的門診患者198例，均符合高脂血癥的診斷標準[1]，除外嚴重肝、腎等疾患以及內分泌疾病所致繼發性高脂血癥者;入選前3周內均未接受調脂藥物治療，連續2次測得血總膽固醇(TC)不低于6.2 mmol/L和/或甘油三酯(TG)不低于1.98 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)低于 1.90 mmol/L。198例患者中，男 100例，女 98例;年齡 40～70歲，平均55歲。

1.2 給藥與觀察方法

所有患者口服阿托伐他汀鈣片(商品名阿樂，北京嘉陵藥業股份有限公司，規格為10 mg/片)10 mg，每晚1次，分別于服藥前和服藥后4周、服藥后8周禁食12 h后從肘靜脈采血。血清標本于－20℃保存，標本采集完成后成批測定血脂水平，同時測定血糖、尿素氮、肌酐、轉氨酶和磷酸肌酸激酶并記錄患者反應。

1.3 療效評價標準[2]

調脂療效判定標準依據衛生部《新藥(西藥)臨床研究指導原則匯編》[2]。顯效∶達下列任何一項者，TC下降不少于20%，TG下降不少于40%，HDL－C上升不少于0.26 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)下降不少于30%;有效∶TC下降10% ～20%，TG下降 20% ～40%，HDL－L升高 0.104～0.26 mmol/L，LDL－C 下降20%以上;無效∶未達到有效標準;惡化∶達下列任一項者，總脂質(TL)上升10%，TC上升40%，HDL－C下降1.04 mmol/L以上。以顯效與有效之和計為總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

治療前后患者血脂水平變化與臨床療效見表1。服藥過程中，除3例患者有輕微的腹脹、便秘、消化不良(經對癥處理緩解)外，無其他明顯不良反應。

3 討論

我國流行病學研究資料表明，血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病的危險因素，其中TC和LDL－C升高以及HDL－C降低，是構成動脈粥樣硬化發生的一個重要因素[3]。而血清TG升高水平不僅增加冠心病發病的危險，也可增加缺血性腦卒中的發生[4]。阿托伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A(HMG－CoA)還原酶抑制劑，可抑制內源性膽固醇的合成，能降低 LDL－C，TC，TG，升高HDL－C等;同時可有效降低 LDL－C的合成和顆粒數，并使LDL－C受體活性顯著和持久性增加，進而使循環中的TG和LDL－C顆粒質量發生有益的變化[5]。

表1 198例患者治療前后血脂水平變化與臨床療效

阿托伐他汀具有見效快、調脂作用強、持續時間長等優點，多項研究發現其還有調脂以外的改善內皮功能、促進血管新生、修復損傷內皮、抑制炎癥和穩定斑塊等心血管保護作用[6]，且比調脂作用出現得更早。本試驗結果表明，經小劑量(10 mg/d)阿托伐他汀治療8周后，患者 TG，TC，LDL－C與服藥前相比均有極顯著降低，HDL－C僅有輕微升高，這與文獻報道一致[7]。阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效確切，不良反應少，是較理想的治療藥物。

[1]張 敏，陸國平.血脂異常與代謝綜合征[J].中華心血管病雜志，2003，31(12):958 － 960.

[2]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26(1):5－11.

[3]陳在嘉，徐義樞，孔華寧.臨床冠心病學[M].北京:人民軍醫出版社，1994:60.

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[7]李秀霞.阿托伐他汀治療高脂血癥130例療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，12(6):1 485.